日照市岚山区：多方位打造人民满意的医保

通讯员 黄瑞波

近年来，日照市岚山区医保局通过推行经办服务下沉延伸、业务素质全员过硬、医保政策全民覆盖、服务方式绿色低碳等精细化管理措施，有效促进医保公共服务提质增效，多方位满足了人民群众的医保保障需求。

建立“医保工作站点”，搭建“十五分钟医保公共服务圈”

以乡镇(街道)便民服务中心为骨干，提供医保经办服务；以定点医药机构、 卫生室等为延伸，委托授权、帮办代办，打造医保工作站（点）103处，配备“网办”“掌办”帮办员和线下受理代办员，实现5大类13项高频服务事项下沉办理，大力推进医疗保障经办服务职能下沉，加快实现市、区县、乡镇(街道)、村居(社区)医疗保障服务全覆盖，搭建“十五分钟医保公共服务圈”，让参保 群众能够“就近办、快捷办”,彻底打通服务群众最后一公里。

落实“一小时培训制”，确保“一窗通办、一次办好”

针对门诊慢特病、生育险、长护险等医保业务全流程办理以及窗口服务、电话咨询、文明礼仪等内容，每周开展1次1小时全员培训，由各业务组长轮流授课讲解，通过迭代式培训达到整体提升员工专业能力和服务质量的效果。并设置“电话督察员”岗位，每周不定时安排一名群众，对照业务办理常见问题清单，拨打业务窗口电话测试业务水平，进一步促进提升业务能力。

同时，对“一次性告知制”“首问负责制”“承诺制”及“综合柜员制”等制度进行情景模拟演练，以缩短办理时限、协助办理业务、实现多业务集中办理。通过业务培训和技能演练，真正实现“一窗通办、一次办好”。

实施“医保政策进万家”，推进“应保尽保、应享尽享”

积极开展各种形式的宣传活动，制作宣传册、海报、视频等大量宣传资料，推动医保政策向基层延伸，确保政策宣传覆盖面。开展医保政策巡回讲座活动，派出专业经办人员深入乡镇、企业等基层单位，面向参保人开展医保政策讲座。通过宣传政策、回答疑问等方式，让参保人更好地了解医保政策，知晓权益，享受医保待遇。开展“医保政策赶大集”活动，深入到群众密集区域、乡镇大集，向群众宣传医保政策。通过发放宣传资料、现场解答疑问等方式，增强群众参保意识，推进“全面参保计划”。

推行“绿色低碳服务”，跑出“医保经办加速度”

采取多项人性化服务，想方设法提高医保服务效率。全面压缩服务时限，包括简化外诊备案手续、科学设置手工报销流程等，医疗费手工报销时限缩短至8个工作日，医疗保险关系转移接续办理时限缩短至15个工作日，生保险待遇申领时限缩短至3个工作日。全面实行医保业务“网上办、掌上办、电话办、延时办、错时办”等多种服务方式，方便参保人员随时随地办理医保业务，减少排队等待时间。智慧赋能，上线“智慧医保系统”，实现医保经办机构、医疗机构、定点药店、参保人员信息互联互通，便于医保经办人员快速查询和处理业务。通过不断优化服务流程和创新服务方式，使得医保经办服务更加绿色低碳、高效便捷，为参保人员提供优质服务的同时，也为医保经办人员减轻了工作压力，提高了工作效率。