高龄老人肋骨骨折也可微创手术

本文转自：南京晨报

疾病与健康

高龄老人肋骨骨折也可微创手术

2周前，85岁的钱爷爷不慎发生车祸导致胸部受伤，因当时疼痛感不明显，便选择在家中卧床静养。没想到一周后，他的胸痛感非但没有“躺”到消失，反而越来越强烈并开始胸闷气急，尤其在翻身、咳嗽、深呼吸时特别明显。经人介绍，他前往江苏省中西医结合医院心胸外科就诊。

该科副主任中医师李航根据检查发现钱爷爷的胸廓右侧出现多发性肋骨骨折，其中5—8肋错位明显出现，同时还伴有严重的胸腔积液合并肺不张。考虑到他年逾八旬且保守治疗效果甚微，李航便将其收住入院治疗。

3日后，李航联合超声科副主任医师李杰为他采取超声引导下微创肋骨骨折内固定手术。李杰通过超声引导，将肋骨骨折断端体表精准标记定位后，李航在不到10cm的小切口中，仅用90分钟就将4根肋骨拨乱反正、成功复位，同时清除了胸腔积液，使不张的肺叶重新恢复呼吸功能。术后当天，钱爷爷胸痛的情况就好了大半，隔天他胸闷气急的不适感也基本消失，并能开始尝试自主下床活动。康复期间，李航四诊合参发现他气虚血淤、痰湿阻肺，便予以活血化淤、通经活络中药汤剂内服调理。一周后，钱爷爷恢复良好出院。

该院心胸外科副主任、主任医师赵扬介绍，老年人是骨质疏松症最常见的患病群体，胸肋处受到外力撞击引发骨折后，不少子女觉得高龄父母卧床静养更为合适。“这是十分不可取的。”赵主任说，骨折破坏了胸廓的完整性和稳定性后，会严重影响心肺功能，肋骨尖锐的断端也容易戳伤肺部、大血管、肝脏、脾脏、膈肌等重要脏器，产生肺部感染、呼吸衰竭等并发症，严重者还将危及生命。

随着胸外科微创手术治疗技术的成熟，手术成为肋骨骨折治疗的一种选择。2023年11月国内第一部《创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识》发布，赵扬作为中国胸部创伤临床研究协作组（CCIRS）成员参与了共识的制订。他介绍，当前心胸外科微创肋骨骨折内固定手术，由超声/CT精确引导定位肋骨骨折断端体表+术中小创口肋骨复位+术后中医药特色诊疗护理组成，能有效将创伤的不利影响降至最低并促进患者康复。同时微创肋骨骨折内固定手术还具有缓解呼吸困难、减少肺部感染及避免长期卧床并发症等优势，对维持胸廓稳定、促进骨折愈合、提高生存质量与生活自理能力也有一定作用。

江苏省中西医结合医院心胸外科医护团队针对胸部创伤，积累了丰富经验，研制出多项中医药术后调理方法。

李航称，中医认为肋骨疼痛多由气滞血淤引起，因此体虚和情绪不定的人群更容易诱发肋骨疼痛，特别是女性，常生闷气还易诱发乳腺结节、甲状腺结节等疾病，还有爱挑食的人群也会在长期的营养失衡中，引发肋骨疼痛。为了胸肋健康，要做到以下三点：

1、饮食均衡，规律作息，尽量不熬夜、不抽烟酗酒。

2、调畅情志、疏肝解郁，保持情绪稳定。

3、多晒太阳，多出门走动，增强身体素质。老年人可以在专业指导下补充钙剂，预防骨质疏松。

通讯员 屈璟秀 李航

南京晨报/爱南京记者 钱鸣