多学科接力协作 5小时抢回生命

本文转自：荆州日报

多学科接力协作 5小时抢回生命

——荆州市中医医院成功救治一高空坠落严重复合伤患者略记

□记者卢成海特约记者汪振华通讯员李梦

高空作业时，47岁男子罗某（化姓）不慎从5米高空坠落，导致全身多脏器破裂出血、多发性骨折，命悬一线。紧要关头，荆州市中医医院急诊科、普外科、骨科、麻醉科等多学科协作，经过5个多小时的紧张抢救，终于抢回重伤男子的

高空坠落男子生命垂危

47岁罗某，河南人，来荆州打工多年。3月16日下午，罗某在工地施工时，突然失足从5米高空坠落，重重摔在地上。几名工友连忙将他送到荆州市中医医院急诊科。

“伤者是高空坠落伤，全身多处骨折，赶紧送往骨科救治！”急诊医生快速检查后，第一时间将罗某转到骨科抢救。可不久，当骨科医生正在做进一步检查时，罗某病情突然迅速恶化，全身失能，呼吸困难，呈休克状态。

“病人情况危急，赶快与外科一起会诊！”听到呼叫，普外科主任李明堃立即带领外科团队赶到骨科进行多学科会诊。复查脑部、胸部、腹部以及骨椎全段CT，发现患者不仅有多发性骨折，还有左侧血气胸，且脾脏密度不均匀、周围有积液。

“患者肺脏、脾脏可能已经破裂出血，随时有生命危险，赶紧送手术室急救！”李明堃一声令下，罗某被迅速送进手术室。

生命。

生死急救5小时抢回生命

当日下午5时35分，在麻醉科主任屈昕、骨科主任医师蔡青等多学科团队的密切配合下，李明堃带领李敏志、聂洲、杨正库等外科医生走上手术台，一场“抢人大战”紧张展开。

腹部打孔、内镜探查腹腔，发现脾脏正在破裂出血，确定无法修补后，遂将脾脏全部切除。随后，改变患者体位，胸腔镜探查，发现左肺有部分组织破损以及活动性渗血，立即施行左肺下叶部分切除、肺修补和肋骨复位。

“患者高空坠落，除头颅外，出现胸腹联合脏器损伤和全身多处骨折，伤情十分严重。”李敏志说。

“入院时已出现休克，评估病情后直接对患者进行手术抢救。也得亏了精准判断、直接手术，才救回了生命。”李明堃说。

5个多小时的手术，从下午一直持续到深夜。参加抢救的每一位医护人员都十分辛苦，但看到手术后患者生命体征很快就平稳了下来，大家都松了一口气。

微创+中医救治严重复合伤患者

据介绍，罗某高空坠伤后，不仅造成脾脏破裂出血，还导致桡骨、耻骨、锁骨、肋骨、肩胛骨、髋骨、腰椎、胸椎等全身多处骨折。其中，仅肋骨就有8根骨折，其中1根断裂肋骨的尖端，刺穿了左肺，导致左肺破裂出血。

对于高空坠落导致的多脏器破裂出血、多处骨折等严重复合伤患者来说，其病情危重、进展迅猛，随时都会有生命危险，这些都对医院急危重症的救治能力提出了更高要求。

荆州市中医医院创伤中心经过多年建设与发展，集中急诊科、重症医学科、普外科等多学科优势，形成了一支训练有素、反应快捷、专业规范、安全高效的创伤救治团队，为挽救严重复合伤患者生命开辟了一条绿色通道。

“快速”反应，密切协作。脾脏、肺脏破裂出血，都是致命的。此次抢救中，术前，放射科、检验科等医技科室快速精准诊断，为后续救治提供了科学依据。术中，普外科、骨科、急诊科、重症医学科密切协作，第一时间找到出血部位并成功止血，为患者生命赢得了希望。

微创手术，利于康复。患者高空坠落，全身多处严重受伤，本身就已十分疼痛。如果按照以往进行开放手术，要在腹腔、胸腔各开一道30厘米长的大口子，患者将痛上加痛。此次抢救中，脾脏全切术、肺部分切除术均为内镜下的微创手术，不仅患者痛苦小，更有利于术后快速康复。

“中西结合”的优势和特色，在这次救治中也体现得淋漓尽致。将“金黄散”等中医药及中医适宜技术，运用于术后的疼痛管理、并发症管理，在消炎止痛、预防血栓等并发症风险方面，收到非常好的效果。“西医微创技术+中医特色技术”，既促进了患者快速康复，又有利于患者平稳度过术后危险期。

术后第5天，罗某开始进食，第10天，拔掉所有引流管，开始下床活动。荆州市中医医院相关负责人说，医院还将根据病情评估情况，为罗某制定后期治疗方案，帮助其更好地康复。