精准治疗，创新突破！济南市三院创伤骨科全力守护群众生命健康

日常生活中，人们遭遇扭伤、脱臼、骨折等意外情况难以避免。为了对这类患者进行及时救治，创伤医生成为一群与时间赛跑的人。

“这些年，我们的诊治水平节节攀升，一些知名省级医院能治疗的大病，我们也能治，很多重大创伤病人在我们这里康复出院。”济南市第三人民医院创伤骨科二病区主任、副主任医师贾逢爽告诉记者。

济南市第三人民医院创伤骨科成立于2007年2月，为山东省特色专科、济南市A级重点专业、济南市临床重点专科。科室目前与北京积水潭医院、解放军总医院、北京同仁医院、上海市第六人民医院(上海交通大学附属第六人民医院)等国家骨科医学中心及国际国内顶级医院合作，定期派出人员进修、学习。经过十几年发展，科室取得了不少亮眼成绩，获批济南市创伤骨科重点实验室、济南市骨病手术机器人临床医疗中心。

智慧医疗：

“机器人同事”帮大忙

在市三院的创伤骨科，骨科机器人是大家最引以为豪的“同事”。“这些年来，机器人手术受到多方关注，经常有省内外患者慕名而来，要求用我们的机器人做手术。”贾逢爽说，“3年前，患者李先生因左侧骨盆骨折来到医院治疗，我们对其用第一代天玑机器人手术后，恢复得非常好。前几日，李先生不小心右侧骨折了，再次找到我，主动要求用机器人做手术。”

说起机器人手术的优势，贾逢爽滔滔不绝，“首先，对患者更安全，手术置钉更精准，手术速度也会缩短；第二，机器人将原来的开放手术改为微创手术，患者伤口小，原来30~50厘米长的刀口，现在可以缩小到不到2厘米，患者第二天就可恢复进食，减少静脉营养液的输入，身体恢复速度更快；第三，术中患者无需输血，节省了血液资源，也减少了更多风险……”

2016年年底，科室引进第一代天玑骨科手术机器人，截至目前，创伤骨科已完成各类机器人手术1000余例。这个数量，在济南乃至全省都首屈一指。由于在探索机器人应用手术方面取得优异成绩，科技部将“国家骨科手术机器人示范应用中心”落户市三院，这为推动医院在探索智慧医疗的道路上提供了强大助力。

2023年，国内首台HoloSight骨科机器人系统也正式在这里落户。这台机器人可以在手术中实时进行监测，并以三维立体呈现，可以根据复位情况进行精准置钉，能多角度全视野全方位观察骨折复位手术情况。“可以说，这台设备更精准、更微创、更安全。”贾逢爽说。

“有了‘机器人同事’做帮手，科室里医生们的工作效率更高，可以医治更多患者。”贾逢爽说，“现在科室有40张床位，全年几乎都是满床状态，患者更早出院，意味着救治其他患者的时间就能提前。”

能打硬仗：

仁心仁术让重大创伤患者顺利出院

骨盆粉碎性骨折、腰椎骨折、脱套伤等都是创伤类疾病里最严重的情况。作为济南市第三人民医院的金字招牌，创伤骨科成功治愈无数这类外伤病人。

近期，一位从外院转来的患者让贾逢爽印象深刻，“当时来的时候双侧骨盆粉碎性骨折、双侧多发肋骨骨折、腰椎骨折……患者直挺挺躺在病床上，一动也不敢动，连咳嗽都不敢。”贾逢爽说，“综合评估后，我们马上为她进行了微创手术，用2个小时打入4枚钉子。”术后第二天，这位患者就可以躺在床上自由进行蜷腿动作。

“脱套伤就是皮肤像脱袜子一样地被整层剥离下来，直接裸露着所有血管、肌肉以及其他体内软组织。”关于“脱套伤”，贾逢爽介绍，“这种情况都是十万火急的，医生团队需要齐心协力‘多线作战’，创伤控制、迅速补液、清理创面、手术准备、操作手术、抗感染、植皮……”每年都有脱套伤患者从创伤骨科二病区治愈出院，去年两位不幸遭遇脱套伤的15岁少年让大家记忆犹新，贾逢爽说，“看到花朵一样年纪的生命，经过我们的集体努力，实现了‘涅槃重生’，这种价值感让我们倍加高兴。”

开疆拓土：

新开专病门诊为患者提供更专业、精准服务

2024年1月2日，济南市三院足踝外科专病门诊首日开诊，坐诊的副主任医师赵国辉收治了一位年仅七岁的患儿。患儿崴脚后出现踝周肿胀和压痛，但无异常活动，经X线检查未发现骨折。赵国辉建议其采用踝关节护具固定治疗，并在三周后进行复查。

据了解，该专病门诊是济南市市级医院唯一的足踝外科专病门诊。创伤骨科二病区足踝组自2023年9月1日成立以来，已完成足踝疾病(不包括急性外伤)手术病种包括踝关节慢性不稳韧带重建、拇外翻跖骨截骨、陈旧性距骨软骨损伤、踝关节融合、青少年平足距下制动器等多类复杂病种的治疗。

为了提升足踝外科手术的水平，2022年，创伤骨科派出医生去北京同仁医院进修学习。据悉，北京同仁医院在足踝外科领域处在全国领先地位。学习归来后，2023年6月，创伤骨科二病区进行了第一次关节镜下软骨移植、韧带修补的保踝手术。这是市三院的一个新突破。

如今，足踝外科专病门诊的开诊意味着足踝外科治疗迈上了新台阶，为全院创伤外科领域实现“开疆拓土”，实现对此类患者更专业、更精准的治疗。

科研创新：

拯救“人生的最后一次骨折”

高龄髋部骨折，又称为老年人“人生的最后一次骨折”，由于老年人多伴有骨质疏松、骨骼强度下降、骨骼脆性增加等特点，往往生活中不经意的跌倒或轻微碰撞就可能引发老年髋部骨折。一旦发生髋部骨折，需要积极正确治疗，一般通过保守治疗、手术治疗达到痊愈。

“老年人往往伴有高血压、心脏病等合并症，且各器官机能均有不同程度衰退，尤其是对80岁以上的高龄患者，其手术风险要远高于普通人群。”贾逢爽说，“如处理不得当，将严重危及患者生命。”

为了提高高龄老人手术效率，贾逢爽和他的同事将手术机器人引入高龄患者的髋部骨折手术中，借助机器人精准、微创的优势，屡破高龄手术“禁区”，挽救了很多老人的生命。“我们做的最大患者95岁，术后恢复良好。”贾逢爽说，为了让机器人技术惠及更多老人，他还为此申请了科研项目《机器人辅助下改良LC-II螺钉在老年脆性骨盆骨折中的应用》。

将临床取得的成绩总结、分享，让更多同行了解，从而惠及更多患者，创伤骨科将科研作为一项重点工作。“手术机器人是一种高端医疗设备，我们围绕它开展了系列研究，”创伤中心主任范长春说，“我们一直在探索怎样改进手术机器人手术方式、怎样提升手术精度。”

“每周例会上，我们会进行临床、科研工作的探讨，”范长春说，“近期我们聚集了科技进步对我们带来的影响，开展了主题为‘AR、VR、MR在骨科中的应用’‘chatgpt在骨科中的应用等’等探讨。”

（通讯员 王竹君 陈晨）