瓣瓣同心 | 医疗协同的下一站：从“输送病人”到“复制专家”

左耳朵奇痒无比直至抠出血来，晚上要塞进硬物才能睡着——张家口宣化区中医院接诊了这样一名 “怪症老人”，她辗转于本地多家医院仍然寻不到病因。但这一切在北京专家戴伟利的带教坐诊中迎来转机，专家凭借细致问诊锁定十年前的头部外伤诱因，并指导宣化区中医院的医生王丽敏用针灸成功治愈。

河北省张家口市宣化区，常住人口接近60万，是张家口市各区县中人口最多的区域，医疗资源的需求量常年居高不下。不少群众为寻求优质医疗资源奔波于京津两地。

近年来，宣化区卫健局抢抓京津冀医联体协作的机遇，主动对接首都优质医疗资源，促成多项医疗协作项目落地。这一系列举措的“显性福利”是患者在家门口就能找北京专家看病、做手术，而更深层的“隐藏主线”，是本地医务人员在专家传帮带下快速成长，逐步接过诊疗重担，让区域医疗从“输血”转向“造血”。

北京专家在宣化区医院进行手术

建立双向转诊 疑难病患直通北京手术台

“大夫，您帮我想想办法吧，太难受了！” 50多岁的张家口宣化人李先生，已4天未能自主排便，情急之下前往宣化区医院求诊。

该院肛肠科主任兼普外科副主任刘洋通过医院新进的核磁设备检查后，确认他患的是高位复杂型肛周脓肿，位置在骨盆直肠间隙，已经接近前列腺。“您要做好心理准备，有进行多次手术的可能性，而且术后可能会有失禁的风险。”刘洋说，这种高位脓肿的手术在业内普遍存在难点，一年也接触不到10例，一般情况下复发几率也不小。

“我要是去北京，挂号再排队手术，时间太长了，您就先给我处理处理吧。”患者实在疼痛难忍，刘洋主任出于为患者今后生活考虑，先对其进行了引流手术，缓解症状。

“我们有医联体协议，可以帮您直接预约北京中日友好医院住院，请顶尖的肛肠专家手术，医保也互通了，您不用等太久，也不会花太多钱。”刘洋说，李先生的手术想要尽可能保住括约肌功能，需要使用“虚实结合挂线”技术，尽管当前肛肠科不少骨干医生正在京津各大医院跟随专家学习实践，但还是缺乏临床经验，出于对患者的负责，还是请北京专家主刀更为稳妥。

一周后，李先生拿着刘洋给的预约单，直接来到北京中日友好医院住院，次日便进行了手术。李先生在康复期又回到宣化区医院进行后续处理。出院时，他拿着各项单子算了笔账，发现医疗费和在当地看病、手术差不多。

宣化区医院北京专家手术和刘洋主任查房

几年来，宣化区组织当地医院与多家京津医院建立医联体机制。除了京津专家会定期到宣化各个医院坐诊、手术，组织当地医生前往京津各大医院学习先进技术外，该机制的建立也从以前的“飞刀”，变成了现在的双向转诊，疑难病患可以通过当地医院的对接，直接到京津各大医院一线专家的科室进行手术。

“我们帮患者转诊，直达北京专家手术台，相比患者自己去北京挂号就医，能节省半个多月的等待时间。”宣化区医院副院长吕小云说，“除了手术之外，我们还可以根据病人的需要预约北京的专家，2025年宣化区医院已经请北京专家针对性坐诊19次，服务患者150余人次。”

据了解，京津冀医联体是指北京、天津、河北三地间的医疗机构通过整体托管、合作建院、专科共建、科室合作等模式以及专科联盟、远程医疗等形式开展的广泛合作。目的是推进优质医疗资源共享，畅通双向转诊通道，促进三地间医疗机构资源共享、互惠合作、协同发展。

当前，宣化区医院在京津多家知名三甲医院专家的帮助下，完成了涉及肛肠科、普外科、骨外科、耳鼻喉科等多个方面的31例高精尖手术，打破技术壁垒，实现手术精细化、微创化升级，显著提升诊疗效果，填补了医院多项空白。

专家团在宣化中医院康复团队出诊带教

骨干赴京进修 助力区域医疗同质提升

宣化就业机会相对有限，薪资待遇也不算高，有学历、有技术的年轻人往往会选择到大城市谋求发展。但医疗领域有所不同，不少年轻医生看中了医联体合作带来的学习机会，选择留在这里。

“在这里，我们能带薪前往京津顶级三甲医院跟诊，还能根据自己的需求自选科室和发展方向，跟着一线专家学习最新技术、参与课题。”曾在北京大学人民医院学习的闫俊涛说。

此前，闫俊涛承担着宣化区医院胸痛中心建设的重任。她带领团队优化救治流程，联动120急救中心实时传输患者心电图数据，实现患者未到院，病情已被“预判”，最终将急性心梗患者入院溶栓时间缩至25分钟，推动医院胸痛中心通过国家级认证。在胸痛中心建设过程中，她敏锐察觉到团队在危重症患者救治方面的经验短板。为突破诊疗瓶颈、夯实专业能力，她在北大人民医院CCU（心脏重症监护病房）系统学习危重症患者的规范化评估、多器官功能支持及综合救治策略，为提升科室急危重症救治水平筑牢根基。

“我们医院规模不算大，很多科室没有分得那么精细，内分泌消化内科面对的是多病共存的患者群体，承担着类似大内科的多系统疾病综合诊治任务。”闫俊涛说，为了给多病共存患者提供“一站式”诊疗服务，有效提升复杂病例的救治成功率，她特意选定了北大人民医院内分泌、心内科（包括心脏重症监护病房）两个科室，各花三个月时间潜心学习，如今已经成长为宣化区医院内分泌消化科主任。

专家团在宣化中医院康复团队出诊带教照片

进修归来后，她遇到一名二型呼吸衰竭昏迷的七旬老人，此患者合并了糖尿病、心力衰竭等多种基础病，家属拒绝了转诊建议。“家属一是担心转往上级医院ICU后不能陪床，二是怕气管插管治疗给老人带来痛苦。”于是，闫俊涛用进修所学，为老人安排无创呼吸机治疗，每天三次，根据血气分析数值实时调整参数，辅以药物治疗，最大化提升疗效。没想到仅用3天时间，就在普通病房实现了重症病房的治疗效果，老人从昏迷中清醒。后续半个多月里，闫俊涛坚持为老人规律使用无创呼吸机巩固治疗，老人很快顺利出院。

宣化区医院副院长吕小云表示，医联体合作以来，宣化区医院已经持续选派多名临床骨干前往学习，2024年至2025年期间已有11名进修归来的医护人员重新入职岗位。同时，在2025年接收基层卫生院进修人员29名，并分批进修急诊急救技能，为基层医疗机构培育了一批实用型专业人才，助力区域医疗服务同质化提升。

专家往返双城 带出“高徒”填补学科空白

北京中医医院延庆医院执行院长戴伟利，每半个月都会利用休息时间，到宣化中医院坐诊一天。2026年1月10日，他搭乘最早一班高铁赶往宣化，路上就开始与宣化中医院对接，核实提前整理的疑难病症病例资料，叮嘱科室备好相关检查报告和诊疗方案，确保抵达后能快速开展会诊与带教工作。

一上午时间，戴伟利接诊了20余例患者，“遇到过敏季高发的时候，我一上午要接诊60余例患者。”他说，宣化中医院本来没有设立耳鼻喉科室，从医联体协作之后，由他来带头组建。面对各科室抽调来的优秀医生，他从零开始传授耳鼻喉专业诊疗技术，慢慢培养人才，填补空白。

“中医将人体视作完整系统，但细分到各个专业仍有差异，专科检查、仪器使用、用药理论都有门道。”戴伟利说，宣化中医院的年轻医生底子好、理解能力强，遇到疑难病例，只需他在电话里稍作指点，医生们就能领会辨证理论，快速制订出有效的治疗方案。

专家团在宣化中医院康复团队出诊带教照片

中医治疗里针灸是重要组成部分，“很多年轻大夫虽然技术很好，但因为用得少，对针灸没有自信。”为此他鼓励年轻医生按照自己的想法和建议，对指定患者进行治疗。“慢慢地看到了治疗效果，他们自然就自信了，也越来越熟练了，现在已经能独立应对一些疑难症状。”

目前，戴伟利在张家口多家医院带教十几个徒弟，这些徒弟都成了所在科室的骨干力量。宣化区中医院党委书记白翠霞介绍，除耳鼻喉科外，医院依托医联体协同机制成立了康复医学科，聘请5人组成的北京顶尖康复专家团队入驻，充分发挥中医药在康复领域的特色优势，为患者提供系统专业的中西医结合康复服务。

北京京煤集团总医院康复诊疗中心主任刘柱正是专家团队成员之一。1月10日一早，他从北京来到宣化中医院康复医学科病房查房。一名患者见到他有些激动，“大夫，我吃东西不呛了，也敢喝水了！”今年67岁的刘先生去年突发脑梗，肢体机能没受太大影响，但吞咽功能受损严重，一度靠鼻饲管进食，经过专家团指导治疗后，如今已基本恢复正常。

“我们5个人是带着各自的专业技术，负责宣化中医院康复治疗不同领域，用中西医结合的方式为病人进行治疗。”刘柱说，康复医学科刚成立时体系尚不完善，他除了传授专业技术，还从管理制度、康复临床路径、康复评估量表等方面给予全面指导。

为了平衡北京、宣化两地的工作，他只能利用休息时间前往，周五晚上到，周六晚上回，每月至少两次。他坦言，一般中医大夫对康复专业了解不多，面对重症患者不敢收治，也不清楚治疗方向，而且更关注患者肢体功能恢复，却忽略了脑梗可能引发的认知和吞咽功能障碍，这类问题不仅严重影响患者生活质量，吞咽功能障碍还可能导致误吸，极端情况下甚至会引发窒息危及生命。

为此，专家团队各展所长，为宣化区中医院引进中西医结合的复合治疗方式，除中医传统的针灸、中药、推拿、艾灸外，还引入中频电疗、物理治疗、冲击波、红光治疗、超声药物透入等新技术，并从理论和实操层面，为康复医学科的医生和康复师开展集中培训。

专家团在宣化中医院康复团队出诊带教

在医联体的助力下，宣化中医院不仅通过开设新科室填补了多个诊疗领域的空白，自身“造血能力”也持续增强。2025年8月，医院签订京西北中医医院专科联盟协议；同年10月，医院与北京京煤集团总医院签订医联体协议，对方派驻康复科专家团队前来会诊、出诊，累计接诊患者108人；同年12月6日，妇科、肾病科及中医护理专科加入首都医科大学附属北京中医医院专科联盟，并分批选派16名骨干医师赴北京市中医医院参加京西北联盟跟师进修学习。

如今，在宣化中医院康复医学科，已经有多位曾经因康复技术不足而辗转求医的患者，在家门口重获生活的信心。

年轻医生成长 优质医疗服务送往基层角落

张家口的冬夜飘起雪花，宣化区中医院医生王丽敏下班到家，鞋还没脱完，电话就响了，是一位患糖尿病二十多年的患者打来的。“李阿姨？又不舒服啦？”她忙跑进书房接听。

这通刚完，电话又来了。“刘大爷，这药不能这么吃……”老人的用药咨询电话接踵而至，等她忙完回到餐桌，丈夫热过两次的饭菜又凉透了。这样的日常对王丽敏来说早已习惯。每天要接听大量老年患者来电，即便对方语速慢、话题杂，她始终耐心解答且从无怨言，“我这是在学习”。

王丽敏

2025年12月，宣化区中医院接收了一名“怪症老人”。“老太太70多岁了，左耳朵奇痒无比，掏出血来也不行，晚上甚至要塞进去硬物才睡得着，既不是过敏，也不是炎症，去了几家医院都说化验指标正常。”王丽敏说，当时，正在带教坐诊的戴伟利接诊了这位病人。他问了10多分钟，排除了几个选项后，开始检查耳朵周边的头皮，询问起是否受过外伤。老人回想起来，10多年前她曾遭遇一场车祸，正是耳朵奇痒这一侧头部受创。

最终，戴伟利确诊为外伤引起的血管流通不畅引发耳痒、耳鸣。后续，他指导王丽敏为老人用针灸治疗。老人仅仅来了5次，病症便完全消失了。

这次经历让王丽敏深受触动，“明明知道血淤可致痒，却没能联系起来。”她看到自身局限，也注意到戴伟利等专家都有一个共同习惯：建立患者微信群，进行长期跟踪管理。

于是，王丽敏也创建了自己的患者群，每天除了日常坐诊，她大部分休息时间都用在群里：解答用药疑问、提醒饮食禁忌、分享保健技巧，甚至细致到指导一餐中蔬菜、肉和主食的进食顺序。

王丽敏认为，这种方式不仅能及时掌握患者的病情变化，提供持续的健康指导，更重要的是，频繁交流能够收集到更多不同个体的病例特点和生活习惯，这对于总结经验、提升诊疗水平有着极大的帮助。如今的王丽敏已成长为医院治未病科负责人，接诊时更注重细节询问与整体辨证，将北京专家的诊疗思路融入日常。

“原以为中医越老越靠谱，没想到年轻的王大夫这么厉害。”患者李女士最初只是想找王丽敏“抄方”，实际接触后，发现她病情分析透彻、耐心倾听诉求，还结合生活习惯给出调理建议，指导日常养生。李女士说，现在自己身边人有个头疼脑热、身体不适，第一个想到的就是找王丽敏问问。

王丽敏的经历正是宣化区中医院推进的医疗惠民工程的一个片段。医院会定期组织院内医生并邀请北京中医专家到社区、农村开展义诊活动。越来越多像王丽敏这样的年轻医生，在京津专家的带动和帮助下快速成长，搭建起一座座桥梁，将京津专家的智慧与经验传递给当地患者，将优质的医疗服务延伸到了基层的每一个角落。

“如今在宣化，每天都会有北京知名三甲医院的专家到各个医院来带教出诊，既方便了居民就医看病，也为本地骨干医生培养加速。”宣化区卫健局局长裴元海告诉北青报记者，区卫健局多次牵头举办北京名中医公益义诊活动，邀请多家北京三甲医院肿瘤科、妇科、脾胃科、皮肤科、呼吸科等专业专家，为群众提供高水平中医诊疗服务，2025年义诊活动共接待就诊群众3480余人次，提供中医适宜技术体验1330余人次，免费体检1900余人次。

受访者供图

瓣瓣同心工作室出品

统筹/孙慧丽

文/北京青年报记者 王浩雄

编辑/ 陈斯 胡克青责任编辑：韩保林(EN087)