吃避孕药会让脸上长斑吗？本以为自己患上了白癜风，结果却是黄褐斑！

昨天接诊了一位很焦虑的患者，陈女士脸上长白斑有两个月了，面积越来越大，越来越明显。非常担心是患上了白癜风，家人和身边的朋友让让来医院看看。接诊后我经过仔细检查，发现她脸上有些色素斑，经过伍德灯检查（结果为阴性）（判断白癜风的一种方法，白癜风在灯光下会有呈现亮白色）和皮肤镜检查。患者皮肤发白的部位是正常肤色，而周围色斑是黄褐斑，由于患者的黄褐斑分布不均匀，显出一部分白，一部分呈黄褐色，加之患者本来肤色就很白，对比之下就显示出面部白斑，让患者误以为是患上白癜风。

我仔细询问了，陈女士病史，她几个月前因为妇科月经问题口服了避孕药，后来感觉脸上逐渐出现了上面的情况。她自己护肤习惯比较好，比较注意保湿防晒工作，没有过度护肤或清洁，也没有接受其他医美治疗。因此推测陈女士脸上的黄褐斑很可能与口服避孕药有关。

陈女士问能不能做激光除黄褐斑呢？很多患者长斑的人士都问这个问题。但对于黄褐斑的解决，激光治疗并不是首选，黄褐斑分为活动期和稳定期，如果色斑近期有加重，发红不建议做激光或果酸等治疗，不然会适得其反，让黄褐斑愈加严重。这时需要基础护理加上药物治疗。基础治疗很重要，首先需要注意防晒，防晒要贯穿始终，而且要严格防晒。洗脸时动作要轻柔，不能揉搓皮肤。

然后是口服药物及外用药物治疗，口服药物，常用的有维C维E氨甲环酸。氨甲环酸为一种止血药但它具有淡化色斑的作用，而且口服的量比较少，通常的副作用是可以引起月经量减少，因此月经期需要停用。关于该药想了解更多可以参见此文。外涂氢醌乳膏和氨甲环酸精华液，氢醌乳膏通常使用1~2个月左右，氢醌乳膏可能对皮肤有一定的刺激性，因此需要先涂保湿修复剂如薇诺娜透明质酸生物膜，再涂氢醌乳膏。氨甲环酸精华液可以淡化黄褐斑、色素沉着及修复皮肤屏障。使用方法为在洁面后外涂在色斑处，根据色斑面积每次使用数滴，然后按摩促进吸收，再涂保湿及防晒产品。每天早晚各一次，可以长期使用。

对于稳定期的黄褐斑色斑，近期色斑没有加重，揉搓色斑时皮肤也没有发红，色斑处也没有发红，可以选择做光子嫩肤或低能量大光斑调Q激光，治疗时没有疼痛，治疗后皮肤一般仅有轻度发红，过一会就会消退，每次时间在10-20分钟左右，治疗后外敷医用面膜及保湿修复剂，一周内注意防晒，其他护肤基本和平时一样，不影响工作，光子为一个月治疗一次，调Q激光可以（2-4周治疗一次）。

纳晶药物导入也是治疗黄褐斑的重要方法，主要导入药物是氨甲环酸，治疗时没有痛苦，仅有皮肤微微潮红，每次治疗时间在10-20分钟左右，没有休工期，不影响工作，一般一周治疗1次，5次为一疗程。

对于陈女士目前还处于黄褐斑的活动期，因此给予氨甲环酸口服，皮肤修复，氢醌乳膏及氨甲环酸精华液外涂治疗，一个月后复诊，再根据色斑的情况调整治疗方案。

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