常见神经介入技术的种类

一、引言

神经介入技术在现代医学领域的重要性日益凸显。该技术通过在血管内操作，显著降低了传统手术的创伤程度与风险，同时具备快速康复和较低并发症发生率的优势。借助高精度影像设备，这些技术实现了更为精确和安全的治疗效果。针对脑卒中等急性且严重的神经系统疾病，神经介入技术提供了一种及时且有效的治疗方案，有效弥补了传统治疗方法的局限性。

二、脑血管造影

脑血管造影是一种利用X射线成像技术，通过注射造影剂来观察脑血管形态和功能的方法。它主要用于诊断脑血管疾病，如动脉瘤、动静脉畸形和脑血管狭窄等。该过程在导管室进行，患者清醒，造影剂通过导管注入主动脉弓或颈、椎动脉。术前需评估患者病史和进行相关检查，以排除过敏史或禁忌症。患者通常不需要全身麻醉，但可能需要局部麻醉。术中，患者平卧，头部固定，医生通过动脉穿刺插入导管，并在X射线透视下注入造影剂，连续拍摄脑血管影像。医生根据影像分析脑血管状况，判断异常。术后监测患者生命体征，观察穿刺部位出血情况，必要时进行抗凝或抗血小板治疗。脑血管造影能清晰显示动脉瘤、动静脉畸形的供血动脉和引流静脉，评估狭窄部位和程度，为治疗提供依据，并能确定脑卒中的类型和病变部位。

三、血管内支架植入术

血管内支架植入术是一种介入性治疗技术，该技术利用导管技术将支架置入血管狭窄或闭塞部位以恢复血流。支架材料包括金属支架和生物可降解支架，主要应用于脑血管狭窄的治疗，以预防脑卒中的发生。在治疗前，需进行详尽的病史采集、体格检查以及禁忌症的排除，并执行术前检查，如血常规、肝肾功能等。在必要情况下，通过脑血管造影来确定狭窄部位。手术通常采用局部麻醉，医生会通过股动脉穿刺导入导引导管至颈动脉或椎动脉，然后在X射线透视引导下将支架送至狭窄部位，有时需先进行球囊扩张术。支架释放后，需密切监测患者的生命体征及穿刺部位出血情况，同时患者需服用抗血小板药物以预防血栓形成。术后定期进行血管造影复查以评估支架的状况。血管内支架植入术能有效扩张颈动脉狭窄部位，降低患脑卒中的风险，改善颅内动脉血流，减少脑缺血事件的发生，并且可作为动脉瘤治疗的辅助手段。

四、动脉瘤栓塞术

动脉瘤栓塞术是一种通过导管介入技术，将栓塞材料如弹簧圈或液体栓塞剂置入动脉瘤腔内，以实现对动脉瘤破裂的预防的手术。该技术在颅内动脉瘤的治疗中尤为关键，尤其适用于手术风险较高的病例。术前评估包括对患者病史的详尽审查以及脑血管造影的实施。手术过程通常在全身麻醉的条件下进行，医生通过股动脉穿刺技术置入导管。动脉瘤内的栓塞材料将导致瘤腔闭塞，术后需密切监测患者的生命体征，并在必要时进行抗凝治疗。术后患者需复查脑血管造影以评估治疗效果，并根据医嘱服用抗血小板药物以预防血栓形成。动脉瘤栓塞术作为一种有效的治疗手段，有时会与手术夹闭术联合应用，以提高治疗效果。

五、动静脉畸形栓塞术

动静脉畸形栓塞术是一种介入性治疗手段，其核心在于通过导管技术将栓塞剂(例如液体栓塞剂或弹簧圈)精确地置入异常血管结构中，以实现对血流的阻断。该技术主要应用于颅内动静脉畸形的治疗，并可独立实施或与外科手术、放射治疗等方法联合使用。术前，患者需接受全面评估，包括进行脑血管造影以精确定位畸形血管的位置。通常情况下，手术会在全身麻醉的状态下进行，医生将通过股动脉穿刺置入导管，并在X射线的引导下将栓塞材料送至目标位置。术后，患者的生命体征将受到密切监测，必要时进行抗凝治疗，并通过复查脑血管造影来评估治疗效果。患者在术后需长期服用抗血小板药物以预防血栓形成。动静脉畸形栓塞术能够有效降低手术风险，缩小畸形血管体积，并增强放射治疗的疗效。

六、结语

神经介入技术作为现代神经病学的关键组成部分，为众多神经系统疾病的治疗提供了一种微创且高效的解决方案。随着该技术的持续发展与革新，其应用领域及治疗效果亦得到显著提升，为患者带来了更为丰富的治疗选项和康复希望。

张艳召 松原市中心医院(松原市儿童医院)