预防过敏，从关注生活方式开始

本文转自：健康报本报记者 王潇雨 通讯员 王敬霞

过敏已成为全球公共卫生问题，据世界变态反应组织（WAO）统计，有30%～40%的人曾经或正在遭受过敏性疾病的困扰，且过敏性疾病患病人数持续增加。今年的8月7日至13日是我国第八个“中国过敏防治周”，主题是“关注气候、环境和生活方式变化，预防过敏”。

专家提示，预防是应对过敏的最优解。预防措施包括，减少温室气体排放，减少空气污染；保持自然的生活方式，加强户外活动；合理使用洗涤剂，保护人体皮肤屏障；尽量避免接触过敏原，出现症状及时就医检查。

低龄患者越来越多

“现在来门诊看病的患者，几乎一半是儿童。”中国医师协会变态反应医师协会会长、北京协和医院变态反应科主任医师尹佳表示，这几年，在门诊工作中感受的一个变化是，低龄患者越来越多，因食物过敏、特应性皮炎就诊的儿童不在少数。尹佳对比了2011年和2021年的两组调查数据发现：10年间，我国儿童青少年过敏性鼻炎患病率上升了4.49%。另一组数据显示：2002年至2015年，我国1～7岁儿童特应性皮炎患病率上升了9.87%。

霉菌诱发的哮喘在我国儿童过敏性哮喘中占很大比例。“特别要重视小儿哮喘的及早诊治。”尹佳强调，因为大多数孩子患哮喘是霉菌、尘螨过敏导致的，家长比较容易忽视，等到症状明显时，孩子已经出现肺功能下降。而且，有些家长因担心激素有副作用，拒绝让孩子接受吸入激素治疗，或者不给孩子规范用药，导致小儿肺功能出现不可逆转的损伤。肺功能已经出现问题的孩子应尽早接受脱敏治疗，同时进行规范化的吸入药物治疗。这些治疗方法能逆转肺功能，阻止哮喘的自然进程，临床上成功救治的案例很多。

除了患者低龄化，我国过敏性疾病还呈现几个发病特点。尹佳介绍，花粉过敏在我国北方地区发病明显增加。有研究数据显示，我国部分地区花粉症的发病率已经超过20%，37%的花粉过敏性鼻炎患者将在5年内发展成哮喘。此外，我国食物过敏和严重过敏反应发病患者增多，多种过敏原同时过敏的患者增多。从地区上看，城市人群过敏发病率高于乡村，经济发达地区高于落后地区。

从全球范围来看，过敏性疾病已成为影响全球人类健康的慢性病、流行病。有研究预测，到2050年，全球将有超过40亿人罹患过敏性疾病。“发达国家气道过敏发病人数进入平台期，但食物过敏、严重过敏反应患者增多。我国则是气道过敏发病率迅速升高，皮肤过敏、食物过敏患者也在增加。”尹佳介绍。

保护环境 自然生活

气候变化和环境因素改变带来的过敏性疾病发病率升高、病程延长、病情加重和随之而来的疾病负担增加，已引起世界各国变态反应学界的高度关注。今年的6月18日—24日是“世界过敏周”，WAO提出的主题是“气候变化加重过敏性疾病，准备应对”，呼吁全世界过敏性疾病领域的工作者向公众宣传推广相关科学知识，共同面对过敏性疾病发病率逐年升高的挑战。

“比如，极端天气导致的洪涝等使大面积居住区域被水浸泡，导致室内外空气中霉菌含量增高，霉菌过敏性哮喘发病率升高。再比如，气候变暖可以使花粉播散季延长、花粉产量增大，雷暴天气可以使高致敏花粉细颗粒在空气中的浓度升高，增加公众接触花粉并引发花粉过敏的概率。”北京协和医院变态反应科主任医师关凯介绍。

就公众的生活方式而言，目前国际学术界较为公认的“生物多样性假说”强调，人与自然环境接触，能够丰富人体的微生物群，从而促进免疫平衡，预防过敏和炎症性疾病。几千年传统的生活方式，使我国过敏性疾病的发病率一直处于较低水平。近20年，我国经济飞速发展，人们的生活方式也发生了巨大变化——和祖辈相比，不少年轻人似乎更喜欢宅在家，各种食品添加剂、化妆品、洗涤用品已成为每个人都离不开的产品。

“频繁使用各种洗涤用品，破环了人们天然的皮肤保护屏障和消化道自然屏障，使各种皮肤过敏和食物过敏出现。”关凯强调，日常清洁护理要适度，建议低龄儿童使用婴幼儿专用护肤品，同时少吃添加剂过多的零食。

做好科普 加强专科建设

“了解致病诱因后，预防是非常重要的。”关凯介绍，对于过敏性气道疾病，可以通过查找过敏原、采取主动预防和环境控制措施、开展对症治疗和过敏原脱敏治疗，最终保护肺功能，阻止疾病的自然进程，使患者保持可以胜任日常工作的健康体能。对于食物过敏和皮肤过敏，也可以在查找出致病诱因后通过有效回避来达到预防和治疗的目的。

在今年的“中国过敏防治周”期间，尹佳呼吁医疗界和媒体向患者和公众推广各种过敏性疾病的科学知识，提高全民对气候、环境和生活方式等因素可以诱发过敏性疾病的知晓度，共同预防过敏性疾病的发生和加重。

据悉，北京协和医学院培训中心联合中国医学科学院、北京协和医院变态反应科等单位联合发起成立了北京协和过敏培训云学院，将通过直播授课、在线答疑和社区互动等线上、线下相结合的方式，加强对过敏专科医生的培养，并开展多层次培训，使过敏性疾病防治知识在基层医生中普及。

尹佳还建议，加强过敏专科建设，加强过敏病慢病管理体系建设，建立“社区医院—区、县医院—市级医院—国家级医院”多层级联盟，方便患者管理和就医，同时要强化临床研究，制定防治指南。