食欲突然特别好 23岁小伙血糖“爆表”陷入昏迷

专家：暑假临近，青少年要加强饮食健康管理

每日商报讯 几天前，浙江省人民医院急诊医学科抢救室发生了惊心动魄一幕：一名23岁的小伙子，因为糖尿病酮症酸中毒（DKA）陷入昏迷，生命垂危。

据了解，就诊前，小黄（化名）身体不适的感觉已持续了好几天，随着其胸闷气促的症状明显加重，家人这才联系了120送医。可就在转运途中，小黄突然昏迷，失去意识。到达医院时，医生呼唤小黄，他勉强能应，但不能一一作答，呼吸急促的他，心率每分钟达到141次，血压为105/53 mmHg。

当天，急诊医学科护士马上给小黄做了抽血检查，结果显示，其血糖逼近70 mmol/L，超过正常值上限的10多倍（正常值为3.9~6.1mmol/L），且小便中的酮体也明显升高。

凭借多年的临床经验，该院急诊医学科副主任医师李恒杰判断，小伙很可能是得了糖尿病酮症酸中毒，不及时抢救将危及生命。随后，医护人员立即组织抢救，开通静脉通道快速补液、使用胰岛素进行降糖，同时定期监测血糖的变化……经过胰岛素和快速外周静脉补液后，小黄仍有严重的脱水和组织灌注严重不足，于是，小黄被转入急诊重症监护室（EICU）继续治疗。在输入大量液体，控制血糖和其他综合治疗后，小黄呼吸心跳很快平稳下来，各项指标都慢慢好转。几天后，小黄转至普通病房，目前，在多学科协作下，他正接受进一步的糖尿病综合治疗。

23岁的小伙子，怎么会患有严重的糖尿病酮症酸中毒，经历生死劫呢？在治疗过程中，医生了解到，小黄年龄不大却很胖，家族中也有近亲患有严重糖尿病，之前体检时曾被发现血糖偏高，但他没有在意。在入院前一段时间，他的食欲突然比平时增加了很多，鸡鸭鱼肉、饮料啤酒、豆沙粽等吃得不亦乐乎。一开始，他以为“胃口变好了”，但没几天，就出现了胸闷，喘不过气来等症状。而这些其实都是危险悄悄逼近的信号，只是患者没有重视。

该院急诊医学科副主任医师周晟昂介绍，糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症，是指糖尿病病人在某些诱因下出现胰岛素水平严重低下、拮抗胰岛素激素过多共同作用导致的一系列病理改变性症候群（包括高血酮、酮尿、电解质紊乱、脱水、代谢性酸中毒等），严重时可引起患者昏迷甚至死亡。

“小黄正是在糖尿病基础上，加上没有控制饮食，监测血糖，诱发了严重的糖尿病酮症酸中毒。”周晟昂建议，身材肥胖的朋友应去医院检查，及时发现糖尿病；糖尿病患者一旦出现口干、多尿症状加重、呼吸急促、心跳加速等症状，应尽快到医院去检查血糖和生化等，确认是否糖尿病酮症酸中毒，以便尽快采取抢救措施。

暑期临近，周晟昂在此提醒，青少年、儿童，尤其糖尿病小患者要管住嘴，适度运动。否则，随心所欲狂吃少动，不仅仅肥胖问题，还会让小“糖人”病情加重，甚至发生生命危险。作为家长，应提升孩子的防病意识，做好孩子的饮食管控，尽量不吃、少吃甜饮及油炸食品。