糖尿病和糖尿病足存在何种联系，它又该如何治好呢？

患有糖尿病20多年的王奶奶近一个月来感觉平时走路时脚会一抽一抽地疼，开始并没有在意，但后来又开始觉得脚时不时会变得麻木、失去知觉，泡了热水也不管用，不得已让儿子陪着她去了趟医院。

测量完血糖之后，王奶奶大叫了出来，“诶呀，我的空腹血糖怎么突然蹿到14.3这么高了。”一旁的医生打开王奶奶的档案：“你这糖尿病得了快有20年了，我看您之前血糖都是正常的，现在突然这么高了，您刚刚说脚不舒服，是怎样的不舒服呢？”

王奶奶答道：“就是平常走路走得好好的，突然感觉脚上一阵一阵地痛，痛的时间倒是不长，我还以为是走累了，但是最近经常脚上会变麻，没有感觉，我敲腿也不管用。”

医生告诉王奶奶，“结合您血糖变高以及最近脚上感觉到的变化，可以确认这是糖尿病足的早期表现，再发展下去足部可能会发生溃疡、变黑甚至是截肢，对你平常生活有很大的影响，您需要尽快进行下一步的治疗”。

王奶奶被医生吓了一跳，没有想到自己的血糖控制得这么不好，也没想到自己会得糖尿病足，面临截肢的风险，赶紧让医生安排了治疗。

很多像王奶奶这样的糖尿病患者也会这样，平常没有控制好血糖，在出现腿脚麻木、行走不便时才会就医，有些人甚至不觉得自己脚上的异样感觉和糖尿病有什么关系。但事实上，一旦出现上述症状，就暗示糖尿病足要来了，得赶紧进行治疗。

那么糖尿病和糖尿病足存在何种联系，它又该如何治好呢？

一、糖尿病和糖尿病足有什么关系呢？

随着生活条件逐渐改善，近年来糖尿病患病率逐渐升高，我国糖尿病以二型糖尿病为主，主要与遗传基因密切相关，患有糖尿病的患者可能会出现烦渴多饮、多尿、多食、体重下降等临床症状，如果您之前没有测过自己的血糖，却出现了上述表现，请尽快去医院检测，医生会根据临床标准作出诊断。

糖尿病并发症种类繁多，如糖尿病神经病变、糖尿病肾病等，但糖尿病足病（DF）是其并发症中最严重、治疗费用最高的一种[1]。

糖尿病患者下肢远端出现血管或神经病变，导致下肢容易发生感染、溃疡或深层组织破坏，该病极大增加了患者的死亡率，并给患者生存质量带来极大的危险。

糖尿病足发病机制较为复杂，目前学术界尚未阐明所有原因。由于周围神经病变、外周动脉疾病、感染等因素，糖尿病患者在身体内部高糖微环境情况下，足部创面愈合受到阻碍，导致氧化应激水平增高，炎性反应过度、血管新生遇到障碍，这些都会导致糖尿病足难以愈合，导致伤口进一步恶化，甚至截肢、死亡[2]。

糖尿病患者患有糖尿病足后预后虽然不好，但临床表现比较明显，如足部神经病变以及血管病变会在人体表现出一定的临床症状（如肢体麻木、发痒等），相对来说比较容易识别，因此对于糖尿病患者来说，相较于治疗带来的高额费用以及患病后所承受的痛苦，预防糖尿病足显得更加重要了。

糖尿病足的Wagner分级

因此只要我们提高警惕，及时发现足部出现的下列症状，就能防患于未然，将糖尿病足扼杀在摇篮里。二、双脚出现哪些表现，暗示糖尿病足要来了？

糖尿病人发生糖尿病足之前，身体会给出一些预兆，一旦您的双脚出现这些表现，便需提高警惕了，否则可能会“牵一发而动全身”。

糖尿病足出现症状实质上是由于疾病的机制导致的，主要分为单纯性神经病变、单纯性血管病变以及神经血管混合型病变三类，神经病变会使下肢血液灌注障碍以及神经功能受损，同时神经病变与血管病变相互联系，相互促进，共同诱导糖尿病足的发生。

1.双脚麻木

糖尿病患者机体处于高糖环境下，长期的高糖环境易导致机体发生周围神经病变，在传导系统的作用下，周围神经向手部、足部发送无力、麻木、疼痛的感觉、可能还会有温度觉、针刺觉等方面的改变。这些都是周围神经病变的表现。

另外，高糖环境导致局部糖代谢紊乱，糖在体内分解代谢发生改变，易导致乳酸堆积，加剧下肢酸胀、麻木的感觉。

当这些改变出现时，患者的皮肤敏感性就会下降，一旦皮肤受损，细菌更容易入侵机体，形成溃疡。

2.静息痛、间歇性跛行

静息痛、间歇性跛行是糖尿病足常见表现之一，糖尿病诱发的血管病变使下肢动脉闭塞，内膜增厚，当血液供应不足导致携氧量低于机体所需时，机体就会自发的进行无氧运动作为代偿，产生代谢产物乳酸，在机体活动的情况下乳酸堆积更为明显。就会如王奶奶一样，走路时时感劳累、疲乏、疼痛。

值得注意的是，很多老年人认为足部酸痛是小事情，甚至会和静脉曲张这些常见疾病混淆，临床上常见的血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化性闭塞症等疾病的表现与糖尿病足表现相似，随时间发展也会出现间歇性跛行，且同在下肢发生，这更需要糖尿病患者提高警惕，一旦出现异常便需去医院就诊。

3.足部溃疡

糖尿病足足部溃疡其形成机制较为多样：一方面，当足部皮肤受损时，由于糖尿病诱发的神经病变，患者外周感觉神经受损，无法及时发现并处理，延缓了伤口的恢复，容易形成溃疡。另一方面，患者足部神经受损也使关节活动不自如，足部各关节（如跖趾、足跟）承受压力不平衡，可能会出现损伤，最终导致溃疡的发生。

此外，糖尿病患者易发生血管病变，导致血管功能受损、血流变缓，当血管所能携带的氧气、营养物质低于机体所需时，就会发生肢体缺血缺氧，严重影响受损部位伤口愈合，产生溃疡。

值得注意的是，若只有下肢血管病变而无足部损伤时，糖尿病足或足溃疡不一定会发生，只有在足部受到损伤时，缺血性病变会加重足部损伤出现溃疡等表现。对于已经有足溃疡的糖尿病患者来说，需要配合医务人员改善血管病变，改善血供，才能为足部溃疡愈合提供足够的营养[3]。

对于尚未得糖尿病足的糖尿病患者来说，最重要的就是加强观察，学会观察自己的足部情况，如果出现上述足部色素暗沉、两脚皮肤温度不一致，双脚发麻发痒或者没有知觉、间歇疼痛、水肿等情况，请尽快就医[4]。

对于糖尿病患者来说，防范糖尿病足的意义远大于治疗，一方面，从饮食、日常起居等方面入手，既可以保持健康的体魄，也能延缓糖尿病的迁延，同时也避免了发生糖尿病足后的大量医疗花费，这对糖尿病患者来说是“百利而无一害”。三、预防糖尿病足有哪些方法？

1.控制血糖

从根源上来说，糖尿病患者的高糖微环境才是导致糖尿病足乃至溃疡的“罪魁祸首”，因此当务之急是控制血糖。除了胰岛素等药物，糖尿病患者也可以通过日常饮食来进行血糖的调节。

体内能量的来源主要是进食摄入的碳水化合物（也是糖的重要来源），这并不是要求糖尿病患者禁止摄入碳水化合物，而是要控制血糖上升的速度。

最简单的方法就是摄入粗粮，减少精制米面的食用，减少主食的比例，尽可能多的摄入蔬菜等膳食纤维素。另外，少食多餐、细嚼慢咽、减少烟酒的摄入对糖尿病患者来说也是必不可少的。

2.保持足部卫生

选择合适的鞋子、修剪脚趾甲、保持足部卫生对于预防糖尿病足至关重要。在没有发生糖尿病足的情况下，我们可以采用每天温水清洗双脚、擦润肤乳、选择合适鞋袜等方式来保持足部环境的清洁、减少损伤。此外，还可以加强下肢运动，促进下肢侧枝循环的建立，改善血运，减少糖尿病足的发生。

四、总结

对于大部分糖尿病患者来说，尚未发生糖尿病足是幸运的，只需每天健康生活、遵从医嘱、定期检查便可维持较好的生活质量，减少了一大笔经济开销，也没有足部溃疡甚至截肢的危险。但是像王奶奶那样，已经出现了糖尿病足的早期表现，就不得不加以重视、赶紧就医，以防出现进一步的风险。

如果您患有糖尿病，又有上述王奶奶这样双脚酸麻、水肿的症状，一方面考虑这是糖尿病引起的糖尿病足，另一方面，也不能排除其他疾病引起的的临床表现。总之，无论发生什么有悖于正常生理情况的表现，都需尽早就医，防止疾病的进一步恶化。