血糖高了就是糖尿病吗

本文转自：福建卫生报

表1：糖代谢状态分类

表2：糖尿病诊断标准表格数据引自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

近年来，随着国民经济生活水平不断提高，糖尿病患病率显著增加。有人说，糖尿病没啥不舒服的，就是血糖高了一点而已。确实，作为慢性疾病，糖尿病并不能被患者直观地感受到。然而，在潜移默化的发展下，最终会造成机体不可逆的损伤：长期血糖增高会破坏心脏血管脆性，导致冠状动脉粥样硬化等心血管疾病。不仅如此，高血糖还会导致视网膜病变，造成失明。糖尿病还会导致末梢血管堵塞坏死，形成糖尿病足，严重的患者甚至需要截肢。

糖尿病是怎么形成的呢？葡萄糖作为能量的来源形式，在机体代谢过程中具有重要作用。正常情况下，一方面，我们需要一定浓度的血糖，供人体各种细胞的正常活动；另一方面，控制血糖浓度不至于过高也至关重要。因此，我们人体中天然存在着调节血糖浓度的功能细胞，它们通过分泌相应的激素对血糖实时调节，维持血糖浓度在正常范围。

我们进食后，食物在肠道中被逐渐吸收，转变为葡萄糖。葡萄糖经血液循环，为各个组织细胞提供能量。在这一过程中，胰岛素能促进细胞吸收葡萄糖，加快肝脏将葡萄糖以糖原的形式储存。在我们正常的工作、学习和生活中，胰高血糖素又能促进肝脏中糖原的分解，为机体提供能量。

血糖调节系统发生紊乱时，机体没有办法维持正常的血糖浓度，进而引发各种疾病。长期处于高血糖状态会造成微血管病变，进而引起肾脏、心脑血管、眼底等器官损伤。血糖浓度在多少数值以上算高呢？它又和糖尿病有什么联系呢？

一般而言，进食后血糖都会发生一过性的增高。检测进食后的血糖浓度并不能很好反映机体的血糖调节功能，因此一般以空腹状态作为衡量血糖高低的标准。正常人空腹血糖浓度为3.9~6.1mmol/L，血糖浓度在6.1~7.0mmol/L时称为糖调节受损，也就是机体调节血糖的能力出现了下降，而血糖浓度大于7.0mmol/L时，且合并了其他典型的糖尿病症状时，则为糖尿病。

糖调节受损也称糖尿病前期，需要更进一步的检查明确，这个检查我们称为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。将75g葡萄糖溶于水空腹服下两小时后检测血糖水平，血糖浓度大于11.1则为糖尿病。表格总结了各种糖代谢状态及糖尿病的诊断标准，从中可以看出，轻微的空腹血糖增高不能确诊糖尿病，还需要做更进一步的检查。

糖尿病患者除了血糖异常增高外，还会出现多饮、多食、多尿和体重减轻等症状。结合临床症状和实验室检查，有助于早期发现糖尿病。

（作者：吴舒 福建医科大学附属第一医院 检验科 主管技师）