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三因司天方审平汤临证治验两则

类别:健康 发布时间:2023-09-06 17:50:00 来源:每日看点快看

本文转自:中国中医药报

□ 宋金岭 河北省沧州中西医结合医院

《黄帝内经》中将金运之年分为太过、平气、不及三种情况,其中平气之年称为审平。金曰从革,语出《尚书·洪范》,引申为变革、肃杀、潜降、收敛、清洁之意。金运不及,则失于杀伐、清肃。

审平汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》,用于卯酉之年阳明燥金司天、少阴君火在泉,可恢复肺金清肃之能。笔者临证应用审平汤,用“金曰从革”之理诊治疑难病症两例,疗效显著。

案一:交通意外后梦游案

一老翁,年逾七旬,数年前车祸后出现梦游,每月或半月一发,或十天一犯,平素入睡后则噩梦纷纭,询之梦之内容能忆起否?其曰:然。再询之,则曰每梦尽为杀伐抢掠偷盗之事,醒后记忆犹新。刻诊见:身体微丰,体格健壮,言语对答顺畅,二便尚佳,望之舌红苔腻,切之脉浮弦滑。细思此病已患数载,辗转求医,中西杂治,日虽久但效不显。忽由老翁所梦之象,脑海中显出“金曰从革”这句话。所梦之内容多为杀伐之事,正合金之肃杀之象。尚虑其外伤多瘀,且久病多瘀,亦在处方用药之考虑范围。思虑已定,遂处方《三因极一病证方论》审平汤、《伤寒论》桃核承气汤。7剂,以观后效。

二诊:服用前述方药,患者欣喜至极,七天之内只寐梦一晚,睡眠非常舒畅,醒后倍感轻松。辨证中的,药已取效,前方继服。

按 患者病起于车祸意外惊吓,根据中医象思维以及外伤瘀血致病两项原因,最终采用了三因司天方审平汤合桃核承气汤。采用中药治疗后诸症明显缓解,直至症状消失。该案例审证求因,能够找到瘀血致病,但是诸多病象难以解释。古人云“医者,意也”,此所谓也。

案二:跌仆后胸痛案

一老妪,年逾八旬,干农活时不慎跌仆,前身着地,之后便感前胸疼痛,难以呼吸,不能转侧。在医院行胸部CT检查未发现异常,遂求诊于中医。患者在门诊坐立不安,表情痛苦,遂针刺合谷穴、内关穴以行气活血、宁心安神。患者面容消瘦,精神尚可,言语清晰。舌质淡,苔薄白,舌底静脉未见明显迂曲,脉弦紧大。细思此患者病情,虽有跌仆病史,却未见明显瘀血征象,可并非无瘀血存在;病症出现在秋季,肺属金、与秋相应,病位在心肺,且年老心神肺魄俱亏,突发跌仆使得神魄涣散。陈无择三因司天方审平汤正与此相应,能使肺金恢复审平之态。此外瘀血之因尚需顾及。遂处以审平汤加苏木治疗。3日后患者诸证明显缓解,呼吸顺畅,偶有前胸隐痛。再处方3剂以善后。

按 审平之年为金运平气之年,《素问·五常政大论》云:“审平之纪,收而不争,杀而无犯,五化宣明……”此段经文明确描述了肺金平和之年的状态。肺金平和,杀伐清肃之性则在可承受范围之内,否则会出现杀伐过度、肺金失调的状态。该患者正值秋季跌仆发病,惊扰肺金,气血失和。方用审平汤平和肺金、濡润肺燥,加一味苏木活血疗伤定痛。此案急则治其标,采用针刺畅通气血,亦体现了中医在治疗急症方面有充分的施展空间。内治、外治结合,病症方能数天内若失。

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