张丽：五运六气使我术道升华

本文转自：中国中医药报

北京中西医结合医院针灸科的张丽没有想到，回归中医经典，学习了五运六气之后，从中医思维、临床水平等方面会给她带来如此巨大的变化——

张丽：五运六气使我术道升华

本报记者 李娜

学习五运六气之前，张丽作为北京中西医结合医院的一名针灸科医生，在临床工作中以使用针灸为主，很少使用中药;学习五运六气之后，她能够在针灸治疗中灵活运用五运六气思维，并使用三因司天方诊治各科疾病甚至疑难杂症。

一名年轻的中医师如何能够迅速适应临床，并在躬耕多年后实现临床水平质的飞跃？越来越多的实践证明，回归中医经典，向博大精深的中医内涵深处走去是一条必经之路。张丽正是走了这样一条路。

接触运气理论：针灸大夫成全科医生

已经是中午11点半，张丽刚为一名服用汤药的患者完成复诊，便端着针灸盒到隔壁诊室为患者扎针。“风从火化，最近这段时间头晕头疼的患者比较多。”张丽一边为一旁跟诊的学生讲解，一边精准定位好患者头部穴位，用娴熟的手法进针，只需30秒左右便完成了治疗。

张丽忙碌的身影穿梭在一个个蓝色的遮挡帘间，来找张丽诊治的大部分是她的老患者，或是因她的好口碑而来，“我曾经有漏尿的毛病，哪里都治不好，到张大夫这里，只针灸了两个疗程就完全不漏尿了。”前来诊疗的张阿姨感慨到。

“来躺好，厥阴经还是有点堵，再疏通一下。”张丽对每位患者的病程都谙熟于心，不同于其他的针灸大夫，她从“运气”角度辨象抓机，她选穴和运针的过程中体现着五运六气的思维和六气针法的精髓。

虽然在针灸科坐诊，但张丽已经是院内颇有名气的全科大夫，这都源于她学习五运六气。

早在2003年，张丽就对运气理论产生了兴趣。“那时候在工作中遇到瓶颈，无意间读到刘力红老师的书，讲到运气理论，便开始揣摩研究。”张丽回忆，科班出身的她，和很多院校教育培养出来的学生一样，对五运六气的内容基本只是略知皮毛，其具体内涵如何，临床如何应用，却需要有人来讲深讲透。

2017年12月，为培养五运六气人才，北京市中医管理局“北京首批薄弱环节（五运六气）人才项目”立项，委托国家中医药管理局龙砂医学流派传承工作室带教培训。

那时，张丽已经逐渐了解到龙砂医学流派代表性传承人顾植山的深厚的五运六气底蕴，张丽非常渴望能够聆听这位五运六气大家的教诲。

虽然得以被医院推荐，但要成功跟师，张丽还需要通过顾植山的考试，全北京市只有29个名额，她全力以赴准备考试。“顾老师的题目不是考具体病怎么治，而是和中医药文化息息相关，比如二十四节气知识，比如什么是七损八益，比如某一年的运气格局是什么等。”张丽说。

复习扎实的张丽，不仅顺利通过考试，还成为首批跟师学员，来到龙砂医学流派的发源地江苏江阴跟师顾植山临证学习，第一课是龙砂膏方。“龙砂的膏方很讲究，一人一年一方，每一年都会根据运气来制定，还要结合调理者的体质特点。老师不想耽误我们对当年运气思维的理解，所以赶时间，先选有一定运气思维基础的学员开始学。”张丽说。

第一次真正看到如何运用五运六气的思维开具膏方，张丽感到很新鲜，当天晚上就按照运气的思路，为自己开具了一副膏方，并交给顾植山进行修改调整，师生二人由这一张膏方，围绕五运六气展开探讨，张丽收获颇丰。

跟随恩师学习：十六方实为十六“法门”

在跟师过程中，张丽了解到，针对不同运气特点，共有16个“三因司天方”。看到通过老师审察病机、灵活运用其诊疗，患者病情好转的幸福面容，张丽对这些药物组合充满了好奇。

她夜以继日地背诵这些运气方，并自编口诀，参看方解，在跟诊时尽量跟紧老师的思路，仔细聆听老师的问诊内容，努力理解其内涵，并跟随老师参加各地的相关培训班，听课学习。

《陈无择医学全书》中《三因司天方·跋》有这样一段记载：“三因司天方，板方也。病变百出，而仅寥寥数方，统治多病，毋乃嫌其隘乎？”张丽也有同样的疑问，这寥寥十几个方子，怎么能治疗这么多病呢？

“采用三因司天方治疗疾病，至理深微，是不可以多寡计的，它讲的是道，教给人的是致治之‘法’。”顾植山这样教导张丽，从大的层面讲，三因司天方是以“道”层面的“天人合一”为指导思想，是运气思维指导临床的诊疗模式。而且，在运气思维的指导下，临床所用的方子并不仅限于三因司天方，还有经方和时方。所以，16个三因司天方不是16个板方，而是16个“法门”。

张丽体会到，三因司天方针对的是运气病机，所以，16个方子实际可以治疗的疾病范围很广。“运气病机抓准了，就可以应用16个三因司天方应对千变万化的病，达到异病同治、见病不治病而病自愈的目的。”

张丽表示，虽然16个方子针对不同运气特点而设，但如果患者表现出的象与当年的象不符，就要判断其表现的是哪一年的象，并采用那年的方子治疗。“我曾经治疗过一位口腔溃疡患者，他是戊戌年（2018年）就诊的，但他表现出来的象是丑未年的，所以我就用丑未年的司天方备化汤为他治疗，将他多年未愈的口腔溃疡治愈了。”张丽说。

学习运气思维以后，张丽对脉象的理解也不仅仅是平常所理解的左脉心肝肾、右脉肺脾肾（命门）的脉候脏腑了。宋代陈无择所著《三因极一病证方论》有言：“脉为医门之先，虽流注一身，其理微妙，广大配天地，变化合阴阳”，讲明了脉象反映的是天地、阴阳，而非仅反映脏腑。

“我发现在很多情况下，脉象首先反映出天象的变化，比如说气温降下来了，晚上要下雪了，脉自然就会沉下来，不会那么弦。”她说。渐渐地，张丽能够熟练运用三因司天方，其疗效之好出乎她意料。慕名而来的患者，就是她得到的最好“成绩单”。

走向成长成才：灵活审象握机终成器

短短几年，张丽已成长为龙砂医学流派的主要传承人，现为北京中医药学会五运六气专业委员会副秘书长、北京市中西医结合学会六经气化专业委员会常务委员等，她的身影活跃在推广五运六气的各会议中。

“不以数推，以象之谓也”是五运六气的精髓，所谓“审象”，即审查、分析自然的天象、气象、物象和人的证象、脉象、治象，进而总结病机，随病机选方用药。

“但这却并不是简单将患者出生时、发病时、就诊时的运气格局组合起来数推一个结果。”张丽解释道，很多初学者，以为将运气格局组合起来开方就可以，“这其实是对五运六气机械式的一种理解运用，是错误的。”张丽说。

她介绍，审象握机是以患者临床证象、脉象为基础，与这些运气格局的特点进行比较，寻找相关性，进而找出引起患者临床症状的病机。“就像这棵大树，”张丽指着鼠标垫上印刷的大树的枝叶说，“证象、脉象就像这些树叶，要整体把握，才能看到整棵树。”她说，当患者病机符合就诊或发病当年运气，则选当年方，如符合出生时运气特点，则选用出生时的相应运或气方，如都不符合，则看是符合哪一年的运气特点而选相应的司天方。“下笔开方的时候，我已经做到心中有数，就静候患者反馈的佳音了。”张丽说。

回望自己曾经走过的中医学习路，张丽认识到，想要更好地审象握机，最重要的是回归到中医的根本——阴阳五行，要从三阴三阳和五行的角度去了解自然和人。

有思路，有想法后，打开《黄帝内经·素问》中的运气七篇，张丽这才发现古人早已将自然的规律总结记录了下来，也终于更深层次明白中医经典是支撑临床应用“取之不尽用之不竭”的动力源泉。

在她看来，如今，带着五运六气的“导航器”重新回归中医经典书海，她已经到达了“学术”和“道诣”升华新境界。