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如何提高复发难治的急性B淋巴细胞白血病患者的治疗效果和生活质量,一直备受医生和患者、家属的关注。日前,重庆医科大学附属第一医院血液科为一名复发难治的急性B淋巴细胞白血病患者实施了CAR-T细胞治疗。目前,距患者治疗已有1月余,患者实现完全缓解,这将让更多白血病患者看到治疗新希望。
2021年年初,小敏(化名)全身出现多处针尖大小的瘀点,特别是牙龈时有不明原因的疼痛和出血,到重医附一院就诊后,被诊断为急性B淋巴细胞白血病。“成人急性B淋巴细胞白血病往往在发病前没有征兆,且发展非常迅猛,初治后复发率高,约60%的患者会进展到复发或难治阶段,此时患者的生存期往往非常短,一般只有2~6个月。”重医附一院血液科主任刘林教授介绍。
确诊后,小敏在医生的建议下进行了规范治疗。重医附一院血液科主任王利教授介绍,小敏在前期接受了靶向药物联合化疗,缓解效果还不错,2021年8月进行了造血干细胞移植,但不幸的是在移植之后的15个月,复查发现她的融合基因(致病相关基因)转阳,之后虽然给她用了最新的靶向药物治疗,但融合基因仍是阳性,且患者出现肝损伤。
“综合患者自身情况,移植后复发,常规化疗疗效不佳,我们建议患者进行CAR-T治疗。”王利教授说,CAR-T细胞治疗,即嵌合抗原受体T细胞治疗,是通过提取患者自身的T细胞,利用基因工程技术将一种特殊的受体——嵌合抗原受体(CAR)引入到T细胞中,再将经过改造的T细胞重新输回患者体内,随着T细胞在体内的不断扩增从而识别并击杀自身的肿瘤细胞。此次CAR-T细胞治疗不一样的是,小敏接受的我国原研的第一款适应症为成人复发/难治急性B淋巴细胞白血病的CAR-T产品一一纳基奥赛注射液。
2024年2月23日,经过改造的T细胞重新输回小敏体内,后续的复查结果表明,CAR-T细胞扩增非常好,达到完全缓解状态。“这位年轻的患者,心态乐观坚强,患病期间还参加了高考,治疗费用也得到了赔付,非常幸运。”王利教授表示。
“CAR-T细胞治疗为那些常规治疗手段不能治愈的复发难治的急性B淋巴细胞白血病患者提供了一个强有力的治疗手段和新的治疗选择。未来,随着CAR-T治疗效果的反复验证,其治疗关口有望前移,患者获得的总体疗效可大幅度提升,CAR-T有望会成为血液肿瘤的一个主要治疗手段。”刘林教授说。
(文/项乔)
编辑:向娇责编:黄蔷审核:王广江
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快照生成时间:2024-05-01 06:45:07
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