孕妇的碘营养状况及科学补碘策略

本文转自：日照日报

孙川喻

孕期是每个女性生命中最重要的阶段之一，在这个特殊的生命阶段，孕妇的身体状况直接影响到新生儿的健康和发展。其中，微量元素“碘”的摄入，对于孕妇和胎儿的健康尤为重要。

一、科学补碘的重要性

碘，作为人体必需的微量元素之一，在人体内起着至关重要的作用。它是合成甲状腺激素的必备原料，而甲状腺激素在人体新陈代谢、神经发育、体格成长和免疫调节等方面都发挥着重要作用。尤其在孕期，作为生命早期的重要阶段，碘被誉为“智力元素”，其重要性更是不言而喻。因此，孕期合理的碘营养对于母亲和婴儿的健康有着重大影响。

许多孕妇在怀孕期间会补充叶酸、钙、铁等营养素，却常常忽视了补碘的重要性。由于孕妇是碘营养的特殊人群，不仅要满足自身的需求，还要为胎儿的生长发育提供足够的碘，对碘的摄入量极其敏感，无论是碘摄入不足还是过量，都可能对孕妇和胎儿造成不利影响。此外，随着血容量的增加、尿排泄量的增加以及孕吐等妊娠期生理变化原因导致的碘丢失的增加，都会加大对碘的需求量。

如果孕期碘摄入量不足，可能会导致甲状腺激素合成不足，从而增加孕妇流产、死胎、胎膜早剥等严重并发症的发生率。同时，孕期碘摄入量不足还会增加胎儿甲状腺肿、呆小症、智力落后、生长迟缓等风险。更重要的是，这些由碘缺乏引起的神经发育损害是不可逆的，即使出生后补充足量的碘，也无法恢复正常。然而，过度的碘摄入则可能会导致胎儿先天性甲状腺功能减退等问题。因此，科学补碘显得尤为重要，孕妇应该注意保持适宜的碘营养水平。

二、重视孕期碘的营养补充

人体中的碘主要来源于食物、饮用水以及加碘食盐。日照市虽地处沿海，但仍属缺碘地区，历史上曾是碘缺乏病的中度流行区。近年来，我市建立食盐供应保障、食盐加碘、特需人群无碘盐供应等机制，人民群众碘营养水平得到显著提升，2020年达到了持续消除碘缺乏病的标准。然而，孕妇群体的碘营养水平不容乐观，2018—2020年东港区孕妇碘营养监测结果显示，各年度碘营养不足比例分别为2018年占比56 . 0%，2019年占比39.0%，2020年占比36.0%。

对这个问题进行深入分析，可能有以下原因：首先，市场上存在碘盐和非碘盐并存的现象，无碘盐在市场上广泛流通，而部分孕妇受到“沿海城市不必吃碘盐”等社会传闻的影响，错误地认为日照地区并不缺乏碘，从而使得无碘盐的使用率上升；其次，高温烹饪过程中可损失达20%的碘元素；再次，食盐储存方式不当也可加速碘盐中碘元素的流失。我们需要更加重视孕期碘的营养补充，以确保孕妇和胎儿的健康。

三、孕期科学补碘策略

孕妇应该注意保持适宜的碘营养水平，既不缺乏也不过量。以下是一些基本的原则和建议，帮助孕妇科学补碘：

1.食用合格的碘盐：食盐补碘能够保证碘的规律摄入，是一种持续、方便、经济的补碘措施，不同地区食盐加碘浓度略有差异，其中碘含量25mg/kg加碘食盐供一般人群食用。孕期为达到良好的碘营养状态要坚持食用合格碘盐，也可选择孕妇专用碘盐（碘含量30mg/kg）以维持正常的碘营养水平。按照中国居民膳食指南推荐，妊娠期碘的推荐摄入量为230ug/d，如果单纯依靠碘盐来源,则需每日摄入约10g碘强化食盐来满足机体需求，而我国推荐的居民膳食食盐推荐摄入量为6g/ d，部分孕妇因妊娠期高血压需要限制食盐摄入量在5g/d以内。孕妈妈按每天摄入5g食盐计算，每天可以从碘盐中获取碘约120ug，并不能满足每日230ug的需求。剩下110微克的碘，通过食补是一种有效方式。

2.通过食补的方式补碘：孕妈补碘关键分两步走，在坚持食用碘盐的基础上，鼓励通过食补的方式补碘，要做到既不缺乏也不过量。中国营养学会推荐孕期碘摄入量的安全上限为600ug/d，进食含碘丰富的食物时需要警惕碘过量，建议每周食用2次富含碘的海产品。日照市拥有丰富的海产品资源，如海带、裙带菜、紫菜、虾皮、海米等，海带、紫菜的含碘量最高，如100g鲜海带或2.5g干紫菜即可获得110微克的碘。此外，适当增加动物类蛋白质的摄入量也是有益的，其中蛋类中的含碘量较高。

3.正确的存储及烹饪：高温烹饪和不当的食盐储存方式可能导致碘元素的流失。为了减少碘的损失，建议购买小包装的食盐，并将装盐的器皿加盖保存；存放在阴凉、干燥处，避免阳光直射；远离灶台，避免炉火高温；存放时间不宜过长；为减少碘损失，最好在菜品出锅时再放盐。

4.特殊情况下的补碘：如果孕妇因海鲜过敏等原因不适宜通过食物来补碘，那么需要在专业医生的指导下根据个人情况选择合适的配方补碘制剂进行辅助补碘。

5.重视甲状腺功能的评估：在怀孕期间，应重视碘营养状况和甲状腺功能的评估，建议在孕前或孕早期接受尿碘和甲状腺功能的检查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。由于甲状腺疾病种类繁多，每种疾病的发病机制也不同，因此对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，建议咨询专科门诊医生的意见，并遵循医生的建议接受早期、合理、个体化的碘营养指导。

通过合理的膳食碘营养指导，可以帮助孕妇维持适宜的碘营养水平，从而促进母婴健康。

（此文系2023年度日照市社会科学研究课题作者单位：日照市人民医院）