鱼刺扎穿食管“消失不见” 医生探查三小时成功“挑刺”

本文转自：人民日报客户端

田豆豆

湖北孝感一位78岁的婆婆被鱼刺卡喉，用尽各种“土办法”强行咽下后，喉咙疼痛加剧。后来才知道，鱼刺不仅扎穿食管，还玩起了“潜伏”引发感染。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区耳鼻咽喉头颈外I科专家尝试多种办法，终于找到这个“罪魁祸首”。

临江而居的张婆婆（化名）平时无鱼不欢，近日她像往常一样享用着鱼鲜美味，吃到一半突然感觉喉咙一阵刺痛，她意识到可能是鱼刺卡喉了。婆婆先是用手指抠喉咙但不起作用，她又是大口吞饭又是大口喝醋，一番折腾后，喉咙终于没有了异物感，婆婆以为鱼刺就这样被吞了下去。

谁知第二天早上起来，婆婆感觉喉咙痛得更厉害了。家人赶紧带着她到当地医院就诊，食道CT提示，食道上段有一长约1.5厘米的异物，同时食管穿孔。医生立即安排了食道镜检查，但令人意外的是，食道内怎么也找不到鱼刺。鱼刺究竟去哪儿了？心急如焚的张婆婆一家立即转往武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区。

东院区耳鼻咽喉头颈外I科主任朱霆教授接诊后仔细查看了CT影像，认为异物极有可能已穿透食道并游走到了颈部。此时张婆婆已经5天无法经口进食，仅靠输液维持生命体征，颈深部间隙可能已出现感染。若再不找到并立即取出异物，颈深部感染及纵隔感染几乎无法避免，后果不堪设想。

但手术存在巨大风险。朱霆教授团队反复讨论认为，如果经食道镜手术，相对安全，但异物取出的概率极低；如果经颈部切开入路寻找异物，成功概率大，但手术难度极高。经过慎重研判，朱霆教授团队决定先行食道镜检查，如未果，再施行第二套手术方案，即经颈外入路探查取刺。

时间就是生命，在征得婆婆和家属的同意后，朱霆教授立即安排了急诊手术。术中，手术团队在食道镜下未能成功找到异物，果断采取经颈外入路手术探查，仔细解剖分离甲状腺腺叶，显露并保护喉返神经，全程游离颈段气管及食管，切开并探查椎前间隙。历时3个半小时，终于在椎前间隙内找到异物，并成功取出这根狡猾的鱼刺。婆婆和家属终于松了一口气。术后婆婆生命体征平稳，颈部及纵隔无继发感染，切口一期愈合，顺利出院。

朱霆教授表示，食道异物是耳鼻咽喉科常见病及多发病，最易发生于幼儿及老人，以及平时有囫囵吞咽习惯的人。一旦误咽异物，切不可强行进食，应及时就医，否则尖锐异物极易穿破食道，游走于颈部组织间隙或体腔深处，为后续治疗造成极大困难，严重时甚至危及生命。他提醒，一旦误吞鱼刺、动物骨头后千万不能吞饭团、喝醋、用手指抠喉咙等，这样可能会造成异物刺向更深处，甚至刺破食道，损伤颈部或胸腔大血管。应立即到医院就诊，进行咽喉镜和食道拍片检查，一旦发现食道异物要尽快取出。（邹亚琴 邓智锋 夏巍）