东营市中医院为90岁高龄患者成功实施腹腔镜下结肠癌根治术

记者 巩奕含 通讯员 丁媛媛 杜丽娜

高龄患者一直是外科手术的高危人群，基础疾病多、手术风险大、术后并发症发生率高

，而90岁以上超高龄患者更是被视为外科手术的“禁区“。近日，山东中医药大学附属医院东营医院（东营市中医院）外科主任孙井军团队为一名90岁女性患者成功实施了升结肠癌“腹腔镜下右半结肠切除”手术，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

5月22日，90岁的逄女士因恶心呕吐、腹痛、腹胀等症状经急诊入院。入院后腹痛、腹胀症状较重，伴恶心呕吐，排气排便停止，经查后怀疑患肠梗阻。

“患者年龄大，病情重，十年以上基础疾病多，肠梗阻后老人体力消耗大，及时治疗迫在眉睫。”东营市中医院普外科住院医师毕聪文说。在和家属嘱咐清楚并得到积极反馈后，普外科对老人进行了明确检查、细致查体、迅速处置，给予抗炎、补液、胃肠减压等对症治疗，患者病情得到正确处理继而初步控制。通过对患者腹部CT片反复研究后，东营市中医院外科主任孙井军怀疑为肿瘤引起的肠梗阻，建议对其进行无痛肠镜检查，检查发现庞女士升结肠恶性肿瘤，肿瘤较大，肠腔狭窄，随时可能再次出现梗阻，需要及时手术。

术前，孙井军团队对患者进行了仔细查体和充分评估，结合患者病史，联合医院麻醉科、ICU等科室展开术前讨论，根据患者实际情况和需求，在和患者及家属充分沟通并征得同意后，详细制定了两套手术方案，即开腹手术、腹腔镜微创手术。“相对于操作难度较大的腹腔镜微创手术，开腹手术更为稳妥并可以减少老人的耐受时间，但是微创手术能够将开腹手术的20公分的切口，降低到7-8公分，再辅助中西医结合治疗康复方法，能够更快促进患者康复。”孙井军说。

5月30日，经过慎重考虑，由孙井军主任和马兴久首席共同实施手术，术中发现患者肿瘤较大，与侧腹壁及后腹壁有黏连，手术难度较高，最终在孙井军及其团队的共同努力下，手术成功，肿瘤完整切除，肠吻合情况良好，术后，患者被送往ICU进行后续治疗。

为促进患者胃肠功能恢复，缓解术后不适，团队对逄女士采取了中西医结合治疗方法，有“通关汤”行中药直肠滴入疗法，“九味三香散”行中药热奄包治疗，耳针治疗以抑制疼痛，气压治疗预防下肢静脉血栓。

“老人年纪大了也患基础病，我们挺担心她的身体情况能否耐受手术，但是在孙主任团队的关心照料下，我母亲的病情逐渐趋于稳定，我们相信孙主任的医疗团队。”患者家属戴女士表示。

本次超高龄手术禁区的成功突破，是东营市中医院综合实力的体现，也是医务工作者用心守护病患、坚持践行“一切以病人为中心”准则的一个缩影。在临床应用中，中药疗法能够自然促进肠道蠕动，效果又快又柔和，能够促进胃肠功能恢复并抑制疼痛，得到了饱受胃肠疾病困扰的患者们的一致好评。东营市中医院普外科孙井军主任及其团队以精湛的手术技术为核心，以疗效确切的中医药特色疗法为特色，以精细的围手术期管理为手段，为东营地区胃肠肿瘤的中西医结合治疗提供了优秀的范本。

科室简介

山东中医大学附属医院东营医院（东营市中医院）普外科（肛肠科）自上世纪90年代我们就有了东营最早的腹腔镜，腹腔镜微创手术已成为科室特色，腹镜结直肠癌、胃癌微创手术率分别达85%及65%以上，手术质量达到省内先进水平。现常规开展胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、阑尾切除、胆囊切除、肝叶段切除、疝修补等微创手术；甲乳中心拥有B超机、乳管镜及乳腺微创旋切系统等先进设备，已开展乳腺癌改良根治、甲状腺癌根治、乳腺肿瘤微创治疗、经腋窝小切口甲状腺手术等微创手术；肛肠科常规开展痔上黏膜环切吻合术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST）、内痔套扎术（RPH）、内痔硬化注射术、肛瘘结扎术（LIFT术）、肛瘘切开挂线术、直肠前突切割闭合器修补术、直肠前突吻合器套扎悬吊术、藏毛性窦道皮瓣转移术等；另外，对溃疡性结肠炎和克罗恩病合并肛瘘采用手术治疗，并配合生物制剂药物治疗，提高疗效，加快创面愈合，疗效显著。

科室在开放性创面及感染性创面上具有明显中医特色，利用科室特有的中药掺药、汤剂、膏剂等制剂，达到“清热解毒、去腐生肌、活血化瘀、收敛除湿”的功效，收效明显。此外，我科室在中西医结合快速康复外科领域也具有显著特色优势，我科室孙井军主任团队独创的通关汤、九味三香散等特色方药，对于术后胃肠功能快速高质量恢复具有确切效果。