选顺产还是剖腹产，弄明白了不纠结

本文转自：衡水日报

李岩

衡水市第二人民医院产科二病区主任，副主任医师。

擅长孕产期保健、高危妊娠防治、产科正常分娩及剖宫产手术、产科急危重症抢救、双胎妊娠专病管理等。

衡水市第二人民医院产科二病区李岩

很多准妈妈面临生产时都要犹豫，到底是选剖腹产（剖宫产）好呢，还是顺产好呢？哪种方式对宝宝好呢？有的准妈妈怕疼，选择了剖腹产；有的准妈妈则坚信顺产对宝宝的健康好，选择了顺产，而不少孕妈妈们处在摇摆不定的状态，到底该如何选择呢？

关于顺产，要知晓这些事

顺产是延续人类的自然过程。顺产时产道对胎儿的挤压以及顺产过程中胎儿的转动，有利于降低新生儿湿肺所导致的缺氧和窒息风险，还能促进新生儿肺部、大脑和内耳前庭功能发育。

对产妇来说，分娩前需要经历较长时间的宫缩痛，产前宫缩疼痛对孕妈妈的忍耐力存在一定的考验；分娩时无法准确预知产程中可能遇到的未知情况，必要时需转为剖宫产或手术助产；顺产有很低风险可能发生会阴裂伤，可能影响产后盆底功能等。

而对于新生儿来说，一是促进了呼吸的学习。在宝宝出生时，妈妈子宫和产道的收缩，会把宝宝肺内1/3到1/4的体液挤出来，将呼吸道打通。再加上宝宝出生时，大气压会先作用于鼻腔，再作用于胸腔和腹腔，所以孩子有一个呼吸学习的过程。二是促进了触觉的学习。顺产的孩子通过胎盘的紧裹、产道的挤压，慢慢产生了触觉的学习。触觉是皮肤感受接触刺激产生的感觉，是人身体中非常重要的感觉之一，这些触觉刺激可以让孩子在脑子里建立起一个自我身体的图像。三是增强了新生儿的免疫力及抗感染能力。

因此，在医生没有建议剖宫产的前提下，顺产是临产妈妈最好的选择。

选择顺产，这些方法管用

足月后的孕妇可以找正规医院的产科医生进行自然分娩的相关咨询，解除顺产方面的担忧。

在分娩时，分娩镇痛可以明显减轻产前的宫缩疼痛。临产后进入产房的孕妈妈，经过产科医生和麻醉医生评估后，绝大多数孕妈妈都可以行分娩镇痛。现在，产房家属陪产是医院实施的人性化安排，分娩过程中的孕妈妈们经历着阵痛、疲倦，此时最亲的人在身旁陪产一定可以给孕妈妈们带来十足的安全感和心理慰藉。

孕妇做哪些事情有助于顺产？合理的运动，诸如散步、慢跑、游泳等是不可缺少的。合理的运动不仅可以调整准妈妈的情绪、增加准妈妈血液中的含氧量、加速羊水更替、缩短产程、降低难产率，更能促进胎儿神经、呼吸、循环系统的发育。健康均衡的饮食，需根据医生的营养指导摄入健康均衡饮食，及时补充足够的蛋白质及维生素。临产前需摄入一定的高热量食物，如巧克力、牛奶、鸡蛋等，为顺产准备充足的能量。同时，还要有良好的心态。临产时精神过度紧张会降低子宫的收缩力，导致产程延长，甚至导致难产，因此准妈妈需保持身心愉悦及情绪稳定。

哪些情况需要选择剖腹产

1.胎儿窘迫。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、羊水过少，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前期等并发症。

2.瘢痕子宫。两次及以上剖宫产手术后再次妊娠者，既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。

3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不称。产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

胎头与骨盆腔不称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

4.胎位异常。胎儿横位、初产足月单胎臀位、估计胎儿体重大于3.5千克、足先露，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。

5.胎儿过大。巨大儿的定义为胎儿体重等于或大于4千克。产前检查时，如果产科医生评估胎儿体重可能大于4千克、能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

6.双胎及多胎。双胎第一个胎儿为非头位、复杂性双胎妊娠、连体双胎、三胎及以上多胎妊娠，应行剖宫产术。

7.母体疾病。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病需使用胰岛素者，前置胎盘及前置血管、胎盘早剥等。

剖腹产在这些情况下独具优势，可有效缩短产程。值得注意的是，不要人为选择非医学指征的剖腹产，比如因为怕疼、想选个良辰吉日等选择剖腹产等，非医学指征的剖腹产手术弊大于利。