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没有“三高”也没有“将军肚” 中年男子还是得了冠心病 研究证实： 这里“胖”更伤血管
每日商报讯 “既没有‘三高’，也不是‘大腹便便’，怎就得冠心病呢？”不久前，45岁的王先生（化名）因2型糖尿病在住院治疗，对于查出动脉斑块、冠状动脉发生狭窄很是不解。
人到中年，王先生对于自己的身体健康还是颇有信心。他体重属正常范围，平时会进行身体锻炼，也没觉得运动时有明显的胸闷等不舒服，因此他一直觉得自己仅是血糖高一点，身体还不错。可令他没想到的是，在浙江省人民医院内分泌住院期间竟查出大问题。
医生对其进行常规的糖尿病并发症评估以及内脏脂肪检查，发现王先生的颈动脉及下肢动脉均有多发斑块形成，内脏脂肪面积125cm2，提示内脏型肥胖。综合判断，他为动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群。
尽管王先生一再说明，平时没有胸闷胸痛等不适，医生仍建议他进一步完善冠状动脉血管CT。果然不出所料，冠状动脉血管CT检查显示，左前降支78%狭窄；接下来心血管内科冠状动脉造影检查，也提示冠心病。好在还没有到需要放支架的程度，但需进行药物治疗。
其实，医学界对于内脏脂肪和心血管疾病的关系进行过科学研究与探索。近日，浙江省人民医院内分泌科科主任武晓泓团队在国际著名学术期刊《心血管糖尿病学》上发表研究论文，通过6000多名糖尿病患者研究证实，内脏脂肪过多很伤血管。
“血糖和肥胖是公认的心血管疾病危险因素，而肥胖又是导致2型糖尿病发病率逐年上升、发病年龄逐渐前移的一大重要原因。”浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓表示，人体脂肪分为内脏脂肪和皮下脂肪，以前临床上主要关注体重和体重指数（BMI），现在则更加关注内脏脂肪面积。
有研究发现，对于我国2型糖尿病患者来说，内脏脂肪和心血管事件风险有明显关联。“我们收集了我国华东地区11个代谢病中心的6997名患者的相关数据进行研究，首次发现，相比超重或肥胖的2型糖尿病患者，BMI正常但内脏肥胖的人，发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险最高。”武晓泓介绍，这项研究提示，BMI正常但内脏肥胖的2型糖尿病患者，应该作为动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的优先人群。
内脏脂肪主要存在于腹腔，少部分集中在肝脏，能储存热量、保护内脏。一般而言，肥胖者的内脏脂肪往往也会超标。但有些人看着并不胖，内脏脂肪却也可能悄悄累积超过了正常标准，最直接表现就是男人的“将军肚”，女人的“游泳圈”。专家指出，内脏脂肪一旦存储过多，脂肪就会溢向血管，从而出现一系列内脏机能异常，比如心血管疾病、动脉硬化等问题。
武晓泓提醒大众，千万不要觉得体重正常就是健康的，因为体重只是衡量健康指标中的一个，有没有内脏肥胖则更加重要。糖尿病患者（包括体重正常者）应定期筛查内脏脂肪面积，早发现、早干预、早治疗，才能更好地防控并发症。对于内脏肥胖型的患者，健康的饮食模式和适当运动是治疗基础。此外，在专业医生的指导和评估下，还可以使用保护心血管功效的降糖药，以减缓疾病对身体的危害。
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快照生成时间：2023-10-31 09:45:03
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