深入了解胎膜早破及其预防与应对策略

本文转自：南宁晚报

深入了解胎膜早破及其预防与应对策略

■广西壮族自治区妇幼保健院厢竹院区急诊科黄丽花胎膜早破是指在分娩开始前，孕妇的羊水囊破裂，羊水流出。这一现象可能会引起多种并发症，威胁母婴健康。胎膜早破的发生率较高，为5%~10%。尽管部分胎膜早破的病例可以自然分娩，但仍有部分病例需要紧急终止妊娠，以保护母婴安全。本文将深入探讨胎膜早破的原因、影响、预防措施以及应对策略，旨在提高公众对这一问题的认识，以便更好地守护母婴安全。

一、胎膜早破的定义与分类

胎膜早破是孕期的一种常见并发症，根据发生的时间不同，可分为足月胎膜早破和早产胎膜早破。足月胎膜早破指的是在孕满37周后，分娩前羊水囊破裂；而早产胎膜早破则发生在孕37周前。早产胎膜早破由于发生在胎儿尚未成熟时，风险更大，对母婴的健康构成更严重的威胁。

二、胎膜早破的原因

胎膜早破的原因有很多，以下是一些主要原因：

1.胎膜发育不良：如果女性在怀孕初期没有补充足够的维生素C、铜，或孕妇怀孕期间吸烟，可能导致胎膜发育不良，从而引起胎膜早破。

2.子宫颈功能不全：子宫颈功能不佳可能导致胎膜早破。

3.宫腔内压力异常：例如多胎妊娠、羊水过多等，可导致羊膜腔压力升高，从而引发胎膜早破。

4.创伤和机械性刺激：进行有创操作或腹部遭到撞击等，可能导致胎膜早破。

5.生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。

6.胎位不正：胎位不正或头盆不称，使胎膜受压力不均匀，有可能导致局部破裂。

7.营养缺乏：孕妇营养缺乏，如缺乏维生素C、微量元素等，可能导致胎膜抗张力能力下降，引发胎膜早破。

8.剧烈咳嗽、便秘等：剧烈咳嗽、便秘等导致腹压增加，也可能引发胎膜早破。

三、胎膜早破的危害

胎膜早破可能对母婴健康产生多方面的影响：

1.感染风险：胎膜破裂后，细菌容易侵入子宫内，可能导致羊水感染（羊膜炎）和胎儿感染。

2.早产：胎膜早破是早产的重要原因之一，早产儿可能面临多种健康问题，包括呼吸困难、消化系统问题等。

3.胎盘早剥：胎膜早破可能导致胎盘提前剥离，这是一种紧急情况，需要立即医疗干预。

4.脐带脱垂：羊水流出可能导致脐带脱垂，这可能压迫脐带，影响胎儿的氧气供应。

四、胎膜早破的预防

虽然胎膜早破不可能完全预防，但以下措施有助于降低风险：

1.定期产检：通过定期产检，医生可以监测孕妇的健康状况，及时发现并处理可能导致胎膜早破的问题。

2.保持良好的生活习惯：不吸烟、不饮酒、避免药物滥用，保持良好的饮食习惯，保证营养均衡，增强身体抵抗力。适当的运动有助于增强子宫肌肉的收缩能力，降低胎膜早破的风险。但要注意避免剧烈运动，如跳跃、举重等。

3.避免感染：保持私处清洁，避免性病等感染，这些感染可能增加胎膜早破的风险；避免不安全性行为，减少感染风险。在孕期，要定期做妇科检查，及时发现并治疗生殖道感染。

4.注意体重管理：过重或过轻都可能增加胎膜早破的风险，因此孕妇应该注意体重管理。

孕妇在怀孕期间应遵循医生建议，避免过度劳累，注意个人卫生等，以降低胎膜早破的风险。

五、孕妇如何应对胎膜早破

孕妇在面临胎膜早破时，可以采取以下措施：

1.保持冷静：一旦出现胎膜早破，孕妇应保持冷静，避免过度紧张。

2.立即平卧：孕妇应立即躺下，用枕头或其他物品将臀部抬高，以减轻腹压，防止羊水流失过多。

3.拨打急救电话：拨打120或联系医生，告知病情，以便医护人员尽快到来。

4.避免用力：在等待急救期间，孕妇应尽量避免用力，保持平静，不要过度活动。

5.清洁外阴部：入院后，医护人员会为孕妇清洁外阴部，以降低感染风险。

6.预防感染：胎膜早破时间过久者，医生会根据情况给予抗生素预防感染。

7.评估胎儿状况：医生会评估胎儿的状况，如有无胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和脐带脱垂等。

8.制定处理原则：根据孕妇的孕周、胎儿状况等因素，医生会制定相应的处理原则，如引产或剖宫产等。

9.引产：对于孕周足够、胎膜早破的孕妇，如果没有自发出现规律宫缩，医生会及时给予药物引产，协助分娩。

10.密切监护：在分娩过程中，医护人员会密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。

总之，在胎膜早破发生后，孕妇应积极配合医护人员的处理，确保自身和胎儿的安全。如有任何疑虑，应及时与医生沟通。