胎膜早破：孕妇要警惕的潜在风险

宋振芳 晋城大医院产科

胎膜是指孕妇在怀孕过程中宫腔中包裹胎儿的保护膜，它通常由绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带组成。胎膜在孕妇的宫腔中包裹着胎儿，起到保护胎儿的重要作用。它能够积存羊水，并且具有一定的弹性，会随着胎儿的不断发育而发生变化，为胎儿的活动提供足够的空间，防止受到外界力量的挤压。此外，胎膜还能给胎儿提供恒温的生长环境，对于胎儿的生长发育至关重要。胎膜早破是指在临产前胎膜发生自然破裂的现象。这是一种常见的分娩期并发症，可能发生在妊娠的任何时期。

一、胎膜早破的危害

主要包括：(一)胎膜早破会导致羊水过早流失，使得胎儿失去保护。(二)胎膜早破会破坏胎盘和子宫膜间的天然屏障，使得细菌有机会进入子宫并引起宫内感染。这种感染不仅影响胎儿的健康，也可能导致产妇出现产褥感染。(三)胎膜早破时，如果胎先露部位未固定，脐带可能会随着羊水的流失而脱垂，导致胎儿在子宫内发生危险。(四)胎膜破裂后，羊水流失会导致羊水量减少，限制胎儿的活动空间，影响其发育成长，导致胎儿窘迫。(五)胎膜早破后，由于羊水的减少，子宫内的压力会增高，会导致宫缩加强，从而进一步增加早产的风险。

研究表明，胎膜早破受到多种因素的影响，生殖道感染是胎膜早破的主要原因之一。细菌、病毒或霉菌等微生物上行感染侵袭宫颈内口局部胎膜，导致胎膜局部张力下降，进而引发胎膜早破；当产妇出现双胎妊娠、羊水过多等情况时，会导致羊膜腔内压力过高，从而增加胎膜破裂的风险；胎位异常，如臀位、横位，以及头盆不称等情况，都可能导致胎膜受到不均匀的力量作用，进而发生破裂；由于先天性宫颈结构薄弱、手术或创伤导致宫颈的抗张能力减弱或松弛会增加胎膜破裂的风险；孕妇缺乏维生素C、锌和铜等营养因素会导致胎膜抗张能力下降，使其更容易破裂；孕期后期的某些活动，如性交、羊膜腔穿刺等医疗操作，或腹部受到撞击等，都可能成为胎膜早破的诱因。

二、护理措施

胎膜早破是妊娠中晚期或临产前的一种常见并发症，指胎膜在预期之外的时间自然破裂。这一病症可能导致一系列严重的后果，如早产、感染以及围产儿预后不良等。因此，预防胎膜早破，需要从多个方面进行护理，确保母婴的健康与安全。

首先，个人卫生护理是预防胎膜早破的基础措施。孕妇应保持外阴的清洁干燥，每天用温水清洗外阴，避免使用含有刺激性成分的清洁产品。同时，内裤的更换也很讲究，应选择透气性好、宽松舒适的内裤，避免穿着紧身裤或化纤内裤，以减少对外阴的摩擦和刺激。此外，孕妇还应避免过度清洗阴道，以免破坏阴道内的菌群平衡，增加感染的风险。其次，性生活指导也是预防胎膜早破的重要环节。孕期性生活应适度，避免在孕晚期进行性生活，以免因性生活的刺激导致胎膜破裂。在性生活过程中，孕妇和伴侣都应注重卫生，避免将细菌带入阴道，从而引发感染。除了个人卫生和性生活指导外，合理饮食与营养补充也是预防胎膜早破的重要手段。孕妇的饮食应均衡、多样化，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。这些营养物质有助于增强胎膜的韧性和弹性，降低胎膜早破的风险。此外，补充足够的维生素C和锌等微量元素也有助于维持胎膜的正常结构和功能。适当活动与休息同样不可忽视。孕期适当的运动如散步、孕妇瑜伽等，可以增强孕妇的身体素质和免疫力，有助于预防胎膜早破。然而，孕妇也应避免过度劳累和剧烈运动，以免对身体造成不必要的负担。同时，保证充足的睡眠也是保持身体健康的重要因素。

三、如何预防

定期产检与监测是预防胎膜早破的关键环节。通过定期进行产前检查，医生可以及时发现并处理可能导致胎膜早破的异常情况，如胎位不正、羊水过多等。此外，医生还会密切关注孕妇的血压、血糖等生理指标，确保其在正常范围内，以降低胎膜早破的风险。心理支持与情绪管理在预防胎膜早破中也发挥着重要作用。孕妇在孕期可能会面临各种压力和挑战，这些压力可能导致情绪波动和焦虑等心理问题。因此，提供心理支持，帮助孕妇缓解不良情绪，保持心情愉悦，对于预防胎膜早破具有重要意义。同时，教会孕妇一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，也有助于她们更好地应对孕期压力。最后，健康教育与知识普及也是预防胎膜早破不可或缺的一环。通过向孕妇普及胎膜早破的相关知识，使她们了解胎膜早破的危害、预防方法和应对措施，有助于提高她们的自我保健意识和能力。同时，鼓励孕妇与医护人员保持良好的沟通，及时咨询并解决问题，也有助于降低胎膜早破的风险。

综上所述，预防胎膜早破需要从多个方面进行综合施策。通过加强个人卫生护理、性生活指导、合理饮食与营养补充、适当活动与休息、定期产检与监测、心理支持与情绪管理以及健康教育与知识普及等措施的实施，可以有效降低胎膜早破的风险，保障母婴的健康与安全。