首例早产“水晶王子”平安降生！射阳县人民医院成功实施保留胎膜囊剖宫产术

江南时报讯 12月2日，射阳县人民医院妇产科徐俊主任团队为一位孕36周的双胎孕妈实施了保留胎膜囊“EnCaul”剖宫产术，该院第一例早产2500g“水晶王子”成功娩出，成为一名“蛋生宝宝”。

该孕妇38岁，为二胎妈妈，既往有子宫肌瘤剥除病史，本次为双胎妊娠，合并高血压、糖尿病、肝损害、子宫肌瘤等多项合并症及并发症，属于较高风险的橙色孕产妇，孕34周余因高危妊娠入院待产，经积极治疗病情平稳，近期有不规则宫缩、出现产兆，考虑瘢痕子宫于12月2日行剖宫产，麻醉成功后先取出头位大宝。二宝胎膜未破，头位，羊膜囊内可见其胎发飘动、小手挥舞，徐俊主任团队考虑其为早产儿，耐受力差，决定对其施行保留胎膜囊的分娩方式。

据徐俊主任介绍，常规剖宫产手术先破膜再取胎儿，胎儿头部由于受到的压力骤然变化，对早产儿而言，有增加脑出血的潜在风险，而这种保留羊膜囊剖宫产，有多种优势：

1.EnCaul剖宫产术与常见的剖宫产术式有什么不同？

平时的剖宫产术的步骤是在手术过程中先划破羊膜将羊水吸净之后，再将胎儿娩出，宝宝出来时是没有裹胎膜囊的。而EnCaul剖宫产术（保留胎膜囊剖宫产术）是指在剖宫产术中保留宝宝的胎膜囊，让胎儿在胎囊内与完整的胎膜囊一并娩出，然后在体外进行破膜使胎儿顺利娩出的手术方式。

2. EnCaul剖宫产术对早产儿的优势有哪些？

保留胎膜囊剖宫产术多应用于早产儿、尤其是对于极低体重儿。

(1)减少胎儿羊水误吸和窒息的发生。早产的孕妇，子宫下段形成不完全，肌层比足月分娩要厚很多，子宫壁切开并人工破膜后，子宫肌层受到刺激，可使宫腔容积减少，比足月孕妇易造成胎儿娩出困难、胎位转变、脐带受压、胎儿误吸等的发生。因为保留胎膜囊剖宫产术的破膜在胎儿娩出后，能有效减少以上风险的发生。

(2)减少胎儿受压，降低脑出血的发生率。胎儿宫内的压力改变主要通过羊水来进行传导和缓冲，保留胎膜囊剖宫产术在胎儿出生瞬间仍保留胎膜囊，可利用胎膜囊内的羊水提供液压保护，抵抗外界刺激，减少早产儿脑出血的发生率。

(3)胎儿娩出后可配合延迟断脐。延迟断脐能增加早产儿的血容量，防止新生儿贫血、脑室内出血、迟发性败血症等并发症的发生，保留胎膜囊剖宫产术娩出胎儿反应好时可行延迟断脐，进一步保障了早产儿的安全。

(4)预防羊水栓塞。在完全娩出胎膜囊后再破水，完全避免了羊水进入母体的可能，有效预防羊水栓塞等并发症的发生。

保留胎膜囊剖宫产术对宝宝及孕妈妈均有利，早产儿特别是低出生体重儿器官发育不成熟，神经系统发育不完善，对缺氧及机械刺激耐受性差，施行保留胎膜囊剖宫产手术能够最大限度的保护母婴安全健康。但因为胎膜薄如蝉翼容易破裂，完整保留胎膜娩出胎儿的难度很大，特别是在剖宫产手术中，手术刀通常会刺穿羊膜囊。所以，此手术对手术者的经验、操作手法以及技术都要求极高，国外报道中也只有不到八万分之一的婴儿以这种方式出生。

此次射阳县人民医院产科团队成功开展保留胎膜囊剖宫产手术（Encaule剖宫产手术），也是该院不断提高医疗服务能力的重要体现，标志着该院产科诊治水平进一步提升。射阳县人民医院产科团队将继续秉持着“以病人为中心”的理念，持续提升诊疗水平，全心全意为准妈妈们提供更为优质的医疗服务。

蔡蕾 林冬梅 吕洁