关注！江苏医保2024年度8项民生实事全面推进

江南时报讯 5月12日，记者从省医保局获悉，江苏医保持续巩固拓展主题教育成果，坚持问题导向，聚焦群众在医保领域的堵点痛点，推出2024年度医保8项民生实事，这也是江苏医保部门连续4年出台年度医保民生实事项目。

深化完善长期护理保险制度

为失能人员家庭添专业照护

“家住南通的杨大爷因进行性核上性麻痹、帕金森等多种疾病，导致生活无法自理，被评估为重度失能。因老伴独自一人无法照顾，便入住南通市阳光老年公寓。截止2023年12月底，长护保险待遇已为老人支付近6万元，极大地减轻老人及家属的压力。”

为积极应对人口老龄化，江苏在试点先行、逐步推广的基础上，省政府连续2年将推进“长期护理保险”列入为民办实事，目前，我省率先实现所有设区市制度全覆盖。制度试点实施以来，全省参保人数超6000万人，累计待遇享受近50万人。

今年，省医保局将根据国家局统一部署，建立长期护理保险制度，鼓励指导有条件的地区稳步扩大制度覆盖人群，完善政策标准体系，切实减轻失能人员家庭经济和事务性负担，有效地破解了“一人失能、全家失衡”的难题。

实现全省所有村（社区）医保公共服务全覆盖

群众在“家门口”办理医保业务更高效便捷

“盐城市亭湖区东亭湖街道北林社区的曹先生因病情需要到上海看病，为减轻费用垫付负担，迫切想知道能不能直接刷医保卡结算。在医保电子地图的指引下，曹先生成功找到了所住社区的医保经办服务点，在“家门口”就办理了异地就医备案手续。”

据了解，截至2023年底，江苏所有村（社区）医保公共服务点能够提供城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询等直接办理事项2件，帮办代办医保个人账户查询、长期异地居住人员备案线上申请、医保关系转移接续线上申请等帮办代办事项13件。

今年，省医保局将高质量、高标准推进村（社区）医保公共服务点建设，通过合理配置必要的服务设备设施，充实一定数量的专兼职医保服务人员，为基层参保群众提供医保政策宣传、业务办理、参保动员、帮办代办、上门服务等一系列基本医保公共服务，不断提升基层医保公共服务水平。

到2024年底前，江苏将基本实现全省所有村（社区）医保公共服务100%覆盖，持续畅通医保服务的“毛细血管”。

深入推进医保码在定点医药机构全流程应用

优化医保便民服务体验

近日，徐州市民孙先生告诉记者，“以往在徐州市第五人民医院窗口缴费时，需要多次展示医保码和自费支付码，这一过程既繁琐又耗时。现在有了“一码付”服务，只需展示一次医保码后即可完成“医保+自费”的结算，极大地简化了支付流程，提升了就医效率，减少了患者在窗口排队等待的时间。”

今年，江苏省市医保部门将协同联动，发挥医保码在医保服务体系中的“金钥匙”作用，不断创新“互联网+医保”服务模式。推动医保码就医购药全场景、全流程应用，持续优化完善电子处方、电子票据，以及移动支付、信用支付、“一码付”等便民服务功能，全面推广医保综合服务终端，构建以医保码为主要标识的医保便民服务新生态。

优化药品医用耗材挂网流程

实现15个工作日内办结挂网

从今年3月1日新流程落地情况看，企业申报挂网时间明显缩减，企业反响热烈。以常州市某医疗科技有限公司为例，该公司31条消融电极解剖器于3月10日提交挂网，仅仅5天后便进行公示，经公示无异议后于3月22日公布挂网，在申报结果公布次日，便可在全省采购，全流程办理仅10个工作日，有力支持了企业产品快速上市销售。

今年，省医保局将创新实施企业承诺制，进一步压减审核内容，优化工作流程，做到“当日报、当日审”，产品挂网全流程服务15个工作日内完成。强化挂网、医保支付工作协同，实现挂网、采购和医保支付无缝衔接，有效提升利企便民服务质效。

此外，江苏医保部门还将深入推动医疗保障领域“高效办成一件事”、推进实现生育医疗费用直接结算和生育津贴支付“免申即享”、全面推广医保“信用就医”工作、开展省内异地就医费用纳入就医地DRG付费试点等民生实事。

江南时报记者 孙海燕