通过饮食控制高脂血症的方法和膳食建议

卓一聪 梧州市中西医结合医院

高脂血症是现代人常见高发的一种疾病，在身材肥胖的人群当中比较多见，中老年人也是高脂血症高发群体。各种疾病或不良的饮食习惯可促使高脂血症的出现，而患者如果不及时治疗和调养，还可能诱发动脉粥样硬化，严重危害自身的生命安全。接下来，本文将介绍高脂血症患者的注意事项。

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，是指血浆中脂质量和质的异常，主要是通过血液化验检测出胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。高脂血症是心血管疾病的重要危险因素之一。除了药物治疗，饮食和生活方式的改变对于控制高脂血症至关重要。

饮食控制需要遵循科学、合理以及满足机体营养需求的原则，一味节食不可取，否则会出现适得其反的效果。防治血脂异常对提高生活质量、延长寿命具有重要意义。

成人高脂血症食养指南指出，限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，在《成人高脂血症食养指南(2023年版)》中对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。

首先需要严格控制总能量摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。尽量避免动物油及人造黄油等反式脂肪酸的摄入，适当增加橄榄油、山茶油等的食用比例。常见的健康脂肪来源包括鱼类、坚果、植物油等。饮食中减少饱和脂肪酸的摄入(＜总热量的7%)和胆固醇摄入(＜200mg/天)，补充植物胆固醇(2克/天)和可溶性纤维(10~25克/天)。限制胆固醇的摄入，每天摄入量控制在300毫克以内。饱和脂肪酸主要存在于动物性脂肪食品中，如肉类、奶制品和黄油等。尽量选择低脂肪和瘦肉，并将饱和脂肪酸的摄入量控制在每天总能量的10%以下。多白肉，少红肉。荤菜以选择“白肉”为主。“白肉”是指鱼类、禽类(鸡、鸭肉)。“白肉”相对“红肉”(猪、牛、羊肉)来说脂肪含量较低，不饱和脂肪酸含量较高，更有利于帮助控制血脂。控制进食“红肉”的量和选择正确的烹饪方式，也可以降低高脂血症的发病风险。避免进食肥肉(如扣肉)和脂肪含量高的猪脚、鸡脚等。

全民健康生活膳食行动倡导“三减三健”，其中就提出要减油，中国居民膳食指南推荐每人每天烹调用油控制在25~30克。油含有人体必需的脂肪酸和维生素，可以帮助人体吸收食物中的有益成分，如维生素。但是，摄入过多则有损健康，并容易引发高脂血症。控制烹饪用油量，可以选择带刻度的油壶，且烹饪时以植物油为主(如橄榄油、亚麻籽油、花生油、山茶油等)。烹饪方法以蒸、煮、炖、焖、凉拌为主，避免煎、炸。少吃油炸和加工的食品，减少在外就餐频次。

增加膳食纤维摄入，高纤维食物有助于减少甘油三酯和胆固醇的吸收，并提高胶体胆固醇的排泄。每天摄入合理、足量的膳食纤维有助于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。高脂血症人群可以选择膳食纤维丰富的食物，包括全谷物、水果、蔬菜、豆类等。《中国居民膳食指南(2022)》指出，每天摄入蔬菜300~500克、水果200~350克、全谷物和杂豆50~150克、薯类50~100克。

最后是控制碳水化合物摄入，选择低/中GI(糖指数)的碳水化合物，避免过多的高GI食物，如糖果、糕点等。饮水量保证在1500~1700毫升，避免过多摄入含糖饮料、食品，同时戒烟和限制酒精的摄入量。

总而言之，通过合理的饮食控制，可以有效地改善高脂血症。建议控制总能量摄入、选择健康脂肪、控制胆固醇摄入、增加膳食纤维摄入和控制碳水化合物摄入。此外，建议多摄入鱼类、蔬菜和水果，选择全谷物和注意糖分和盐分摄入。通过这些饮食调整，人们可以改善血脂水平，降低心血管疾病的风险。饮食控制是管理高脂血症的重要策略，同时结合适度的运动和健康的生活方式，可以控制血脂水平和整体健康。

普及健康教育任重道远，要倡导健康均衡饮食，增加体力活动及个性化运动方式，预防肥胖，控制血糖、血压，做好慢性疾病的防治和管理，降低血脂异常的发生率。超重和肥胖的人群要科学减肥控制体重，定期检查血脂水平，根据血脂检测结果调整饮食和治疗方案。