主任教我用甘露醇给病人消肿，我查了 7 份资料反驳

「骨折病人来了不用甘露醇，要是主任问我为啥，我就拿这帖子给他看，看他凶不凶我」是站友在 @woshidaxiong 发表的帖子下的评论。

@woshidaxiong是一名骨科医生，从他 2011 年毕业工作以来，他所在的医院，骨折患者和腰椎间盘突出患者一直都在用甘露醇注射液消肿，效果似乎也一直挺好的。

但是每袋甘露醇注射液是 250 ml，他很奇怪为什么要用 125 ml 滴一半扔掉一半？甘露醇对骨科患者消肿真的是必要且有效的吗？

偶然间，他看到了甘露醇注射液对于腰椎间盘突出症的治疗问题的相关内容，于是开始查找资料，阅读文献，结果惊讶地发现：7 份资料都没有提出骨科肿胀患者需要使用甘露醇消肿。

1、人民军医出版社出版的胥少汀主编的《实用骨科学》第 4 版。第 49 章脊柱疾病关于腰椎间盘突出症关于非手术治疗里面的说法：一般治疗为卧床休息，过伸性腰背肌功能锻炼和腰部支具限制弯腰活动适用于症状较轻的患者。药物治疗可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物，确实没有甘露醇。

图源：知乎截图

2、北京大学医学出版社出版的唐佩福、王岩、卢世璧主译的《坎贝尔骨科手术学》第 13 版第 4 卷脊柱外科关于腰椎间盘疾病的保守治疗说法是：急性腰痛最简单的治疗方案是休息，卧床休息 2 天比长期卧床休息的效果好。生物力学研究证明，半 Fowler 卧位（屈髋屈膝侧卧位）并将一枕头垫于两腿之间能明显解除椎间盘和神经根压力，按摩和冷敷可以缓解肌痉挛。

用非甾体类消炎镇痛药（NSAIDS）可减轻疼痛和炎症反应。大多数急性发作的腰痛对上述治疗反应良好。疼痛消失后，就应该鼓励患者开始腹部和下肢的等长肌肉收缩练习，也确实没有甘露醇.....（剩下 5 份完整资料内容，可点击文末「阅读原文」查看）

他分享道：从 2019 年 5 月以后的骨折患者，不论哪个部位的患者，严格按照循证医学方案，先手法复位，然后石膏托固定制动，并抬高患肢，局部冰敷 20-30 分钟，2-3 小时，叮嘱患者多活动手指或者脚趾，持续到肿胀消退，皮纹出现进行手术。

手术后也是同样的方法，消肿效果比以前使用甘露醇注射液没有明显的差别。跟骨、踝关节、胫腓骨、胫骨平台、股骨干、髋部骨折消肿时间并不比其他组医生长。

站友 @woshidaxiong 在临床中做了真实案例对比，并分享了病例照片，他还通过查阅甘露醇注射液的说明书及临床医生实际应用的投票，对比了甘露醇应用于骨科肿胀的实际疗效。

你所在的医院骨科还用甘露醇消肿吗？原帖干货满满，点击文末「阅读原文」即可查看。