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310斤小伙患上腰间盘突出 咋整？
本文转自：生活报
脂肪厚10厘米 机器无法透视
310斤小伙患上腰间盘突出 咋整？
医生凭经验“探索”路径 两个多小时完成手术
生活报讯 （记者周琳） 说起腰椎间盘突出症，大众普遍认为以腰腿痛、行走困难为主要表现，是骨科的一个常见病，但当腰椎间盘突出“遇到”高度肥胖，却让这种常见病变成了疑难病。最近，哈尔滨医科大学附属第一医院骨科一病房就为一位300多斤的小伙治好了此类疑难病。
20岁小伙很苦恼 腰腿疼到走不了路
前几天，一位20岁身高1.92米，体重却高达310斤的小伙小杨苦恼地来到医院。小杨说自己的腰和左腿已经疼很久了，现在不管是坐着还是站着都痛得难以忍受，根本不能正常行走。医生检查发现小杨为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。“这么年轻出现腰椎间盘突出较为少见，推测与他的体重严重超标，脊柱负荷有关。”医生表示。
腰椎间盘突出好治，但是小杨的情况有些特殊，正常开刀对于小杨来说困难重重。“小杨的脂肪层厚达10厘米，是常人的2-3倍。”这导致正常的手术器械“够不到”病灶。脂肪层过厚导致手术切口过大、常规手术器械长度不足、手术操作不便延长手术时间。“术后也面临脂肪液化切口不愈合、腰椎活动度不良等预后问题。”
脂肪太厚难以成像 医生靠经验找“路”
医生研讨后认为最适宜的手术无疑是脊柱微创手术，但在过度增厚的肌肉脂肪组织阻隔下，想在1厘米以内的切口中，既要避免副损伤，还要完成腰椎间盘摘除神经根减压等一系列操作，这对主刀医生的手术技术提出了很大的挑战。
“可以采取局部麻醉下腰椎后路椎板间入路经皮微创孔镜下髓核摘除椎管减压术”，骨科一病房脊柱微创团队王大为副教授建议。手术很快开始，由于小杨神经卡压严重、体重严重超标等诸多原因，在局麻下患者配合度不高。“全程定位和操作都被过度肥厚的脂肪阻隔，甚至术中定位的X光透过率都达不到正常水平，很难获得清晰的影像。”为此，医生只能凭借经验小心翼翼“探索”路径。历时两个多小时，终于完成手术，成功摘除大量突出间盘组织，解除神经根压迫。术后小杨在手术室即刻便能下地行走。目前，他已经出院。
哈医大一院骨科主任毕郑刚教授提醒，腰椎间盘突出已经不再是中老年人的专属病，近年来高发于年轻人，因此，他建议年轻人要注意平时坐姿等习惯，如有任何不适要及时就医。
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快照生成时间：2023-04-24 14:45:05
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