6岁孩子在海边游泳后感染“食脑虫”，杭州有医生7年前接诊过类似病患

本文转自：钱江晚报

潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜

近日，贵州一名家长在网上记录6岁孩子在海边游泳后感染“食脑虫”的经历登上各平台热搜榜，也勾起了浙江省重症医学科主任医师孙仁华、感染病科主任医师潘红英等专家们一段深刻记忆，7年前，即2016年8月，他们接诊一例自由生活阿米巴，即 “食脑虫” 感染病人。

几位专家根据亲历及相关资料认为，“食脑虫” 感染率很低，全球共报道过数百例，我国确诊的病例也只有几十例，但致死率极高，可高达90以上。另资料显示，致病的阿米巴原虫在25度温度可以生存，气温往上走逐渐活跃，对标的时节主要是夏季。

男子景点玩水感染“吃脑虫”

“为何是他？”当妻子最终得知丈夫患上一种罕见要命的病，且没有特效药，崩溃了。患者男性，40多岁，家住南方某市。当年8月中旬，夫妻俩带儿子女儿在当地一个景点游玩，大家相互泼水。之后男子开始出现头痛咳嗽等症状，当时以为是感冒了，就吃了感冒药，几天后夫妇俩来杭州旅游。

到杭州次日症状加重，就到浙江省人民医院就诊，先在神经内科然后转入重症医学科。“刚进入医院，以为是急性脑膜炎，细菌或者病毒感染引起。但从患者脑脊液中检测发现有 ‘原虫’，怀疑得的是阿米巴性脑膜脑炎。”孙仁华主任回忆，疾控制中心专家也对脑脊液组织做检测鉴定，确诊得的是“阿米巴性脑膜脑炎”。 这期间，患者逐步发展为脑疝和瞳孔放大，下了病危通知书。

“患者昏迷，气管插管进入ICU，他的大脑、小脑和脑干都有坏死性出血灶，已有脑疝。”孙仁华主任说，摆到现在，仍是一种极其罕见的病例，在当年，浙江省的临床上还没有出现阿米巴性脑膜脑炎病例。据相关资料，大多数情况下，自由生活阿米巴通过鼻黏膜侵人人体，穿过鼻黏膜上皮细胞、结缔组织，移行到嗅神经较大的分支，再通过海绵状筛板到颅底而入脑。经推测，很可能当时患者在玩水时，阿米巴原虫通过他的鼻子进入了脑子。

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至于为何称之为“食脑虫”， 孙仁华主任表示，一是进入脑膜以后，它引起机体的免疫反应，另外就是它可以直接损伤吞噬脑细胞。同时，阿米巴体内会含有一些细菌可以引起一些脑膜的炎症，引起混合感染。

住院一周多，眼看治疗无望，妻子带丈夫回老家，4天后患者在当地医院去世。

为何是他？上述患者的妻子，一度认为丈夫的死跟之前去游玩的那个景点有关。但当时夫妇是跟两个孩子一起玩的水，而只有患者发病，其他3人却安然无恙？同样，贵州6岁孩子感染上，至目前，一同游泳的家人没事。同一时间，不少人同处于一个环境，却偏偏是他感染 ，至今仍是一个谜。

夏季疾病防范不能松懈

参与此例“食脑虫”会诊的浙江省人民医院感染科主任医师潘红英说，阿米巴是一种原虫，根据生活环境不同，阿米巴原虫可分为内阿米巴和自由生活阿米巴。上述这位患者感染的是自由生活阿米巴原虫。阿米巴原虫主要存在于水和潮湿的土壤中，在江河、池塘、水坑等淡水，生活及工业或发电厂排出的污水或温水，海岸附近的海水……偶尔侵入动物机体，主要引起脑膜脑炎等。虽说，人感染上机率很低，但疾病防范不能不松懈。

“大家平时就要注意卫生，尤其是外出旅游，不要到污染的池塘或游泳池游泳，不要喝生开水与不吃未煮熟的水生动植物。”潘红英主任说，远离各种不干净的水，就可以远离阿米巴原虫，同时也有助于预防寄生虫病。不干净的水体中可能还有肺吸虫、肝吸虫、姜片虫等寄生虫。有一种叫裂头蚴的寄生虫会寄生在生水里，蛇和青蛙等动物里也有，水如果不烧开，蛇和青蛙不煮熟就吃，就容易得寄生虫病。一位19岁姑娘一直好好的 但近一两年经常会突然倒地口吐白沫，抽搐等情况，医生诊断为癫痫病。一开始查不出其癫痫病因，通过追根溯源发现，姑娘自幼生活在农村，青蛙是她餐桌上常客，南方人不少喜欢将青蛙做的嫩嫩的，稍炒即食。她癫痫是因食“鲜嫩”蛙肉导致寄生虫入脑而引起的。最终检测确认，是一种叫曼氏裂头蚴寄生虫入侵大脑所致。

“有一种肠阿米巴病，主要以肠道症状为主，有腹部不适、腹痛、腹泻，每日大便数次至10次左右，也可发展为阿米巴痢疾。有些是爆发性肠阿米巴病，有剧烈腹痛、腹泻，可能发生肠出血和肠穿孔，如果不及时抢救，也有死亡的风险。”潘红英主任表示，这种病一年中都可以发生，与食物与水有关系。