一会儿说家里进小偷一会儿说有人在饭菜里投毒

本文转自：钱江晚报

一会儿说家里进小偷

一会儿说有人在饭菜里投毒

感染新冠病毒会加重阿尔茨海默病？

老人阳康后突然变“作”，需提高警惕

周叶医生查房中

迟淑梅医生门诊中

本报记者 何丽娜 通讯员 王文婷 李彬

90岁的赵奶奶（化名），每到凌晨就裹着被子大喊：“柜子里有人！”

69岁的王阿姨（化名），一到晚上就坐立不安，一会儿说家里进小偷了，一会儿说有人在她饭菜里投毒。

听她们的家人说，这些令人哭笑不得的举动，都发生在“阳康”后；而且还有一个共同点，她们都是阿尔茨海默病患者。

新冠病毒感染会使阿尔茨海默病患者病情加重？钱江晚报记者找到了赵奶奶和王阿姨的主管医生们，一探究竟。

原本慈祥平静的老太太

阳康后突然性情大变

曾经的赵奶奶慈祥平静，但凡自己能做的事她都不爱打扰子女。可就在“阳康”后，她突然性情大变，尤其是最近一段时间，常常自言自语，还出现了明显的幻觉，莫名跟房间里的衣柜杠上了，总在凌晨大喊“柜子里有人”，哪怕照护的阿姨一遍遍带她检查柜子，依然无法令她彻底放心。

为了搞明白其中的缘由，子女将赵奶奶送到杭州市一医院做了详细的检查。接诊的全科医学科（老年病医学科）周叶副主任医师根据各项检查结果，并综合神经内科专家会诊意见，考虑为新冠病毒对大脑的损害所致。

王阿姨在2年前开始记忆不好，但在老伴的指导下还能做简单的家务，两位老人互相照顾，生活也没有太多的改变。直到这次感染新冠后，王阿姨一到晚上就坐立不安，老是一惊一乍说家里进了小偷，偷了她的银行卡和身份证，还煞有介事地说小偷就是对门邻居，甚至还跑去跟人家吵架。而更令老伴发愁的是，她怀疑有人在饭菜里投毒而绝食，每顿饭都得哄半天才能吃点，或是叫她全程看着做才放心。

到杭州市七医院定期复诊阿尔茨海默病时，老年精神三科主任迟淑梅帮她做了全面的检查与评估，发现虽然脑结构没有改变，但脑功能有损伤，表现为认知下降及那些奇怪的精神行为症状。也考虑是新冠病毒对神经系统的影响。

阿尔茨海默病患者神经脆弱

三到四成出现明显病情波动

钱江晚报记者在采访中发现，与赵奶奶、王阿姨病情类似的老人，最近还真不少。

“最近明显感觉到老年人‘阳康’后神经系统症状加重的较多，至今病房里还住着三四个情况类似的老人。”周叶医生说。

与此同时，杭州市一医院门诊部副主任于忠主任医师也注意到，最近“阳康”门诊中主诉神经系统的症状较多。这部分患者中，年轻人多自述有“脑雾”、记忆力下降等，而老年人多主诉阿尔茨海默病症状加重。“这一个月来，我在门诊中接诊的就有10余个，而且年龄越大，症状加重更加明显。”

而在杭州市七医院，迟淑梅医生所看到的这类患者则更加聚集：“在我们长期治疗和随访的阿尔茨海默病患者中，有30%-40%出现了明显的病情波动，而且是在春节过后呈快速增多。”

当这些老人出现变化时，家人起初以为养养就会好的，殊不知，新冠病毒对神经系统造成的损伤不是光靠“养”就能好的。迟淑梅说：“新冠病毒除了影响呼吸、循环系统外，还会影响中枢神经系统，可能导致自主神经功能障碍和认知功能损伤。在英国对236379例确诊病例进行的回顾性队列研究中，1/3的受试者在感染后6个月报告了神经精神症状。而老年人的脑功能本就因退化比年轻人差，阿尔茨海默病的患者更脆弱，对病毒的耐受差，也就会表现出更严重的症状。”

65岁以上老人更应重视保护大脑

阳康一年内建议做大脑健康体检

随着社会老龄化进程的加剧，越来越多的家庭已经或将遭遇阿尔茨海默病困扰，而新冠病毒无疑给这些家庭带来了重拳一击。

因此，三位医生在接受采访时一再强调，感染新冠病毒带来的影响需要长期评估，尤其是65岁以上老人更要多加重视。“阳康”后一年内建议做大脑健康体检，掌握老人的脑健康状态，预防阿尔茨海默病的发生。

阿尔茨海默病起病隐匿，如经常出现记忆力下降、性格改变、语言表达障碍、时间/空间认知障碍等早期症状，需要提高警惕及时就医，并完善脑电图、头部CT、电解质等相关检查，考虑是否存在脑出血、电解质紊乱等大脑方面的器质性疾病；同时评估全身状况，排除是否由其他疾病所致的神经系统并发症。

不过，面对新冠病毒感染后可能带来的身体不适，也无需恐慌，积极调整心态和生活方式，保持身体健康，从根源上保护好大脑。比如，合理摄入一些膳食补充剂，可以在警觉性和注意力方面起着重要作用。保持心情舒畅和充足睡眠，多进行脑力活动，积极参与社会活动，可以改善记忆力减低及其他脑雾症状。

如果通过上述自我调节和休养无效，记忆力变差，不能完成日常活动，或者出现身体一侧麻木无力、意识混乱、言语不清、平衡受损、严重的头痛或行为异常，就需要寻求神经及精神科专家的帮助。