结肠息肉需要切除吗？有何危害？高风险群体有哪些？如何治疗？

在我们的身体内，有一条长达几米的“神秘通道”——结肠。它默默地负责着压榨剩余水分、储存废物，并参与重要的消化过程。然而，在这条充满曲折的通道中，有时会出现一些不速之客——结肠息肉。

结肠息肉，听起来似乎带着某种神秘色彩，实则是在我们结肠壁上生长的小瘤块。大多数人可能对此毫无感觉，它们就像墙上的小装饰品，默默无闻。但别小看了这些微不足道的存在，它们有时可能会成为健康的大敌。

结肠息肉大体可以分为两类：腺瘤性和非腺瘤性。前者有更高的癌变风险，而后者则相对安全。

虽然绝大多数结肠息肉都是良性的，但有些息肉具备演变成结肠癌的潜力。

1. 癌变风险：最主要的风险是某些类型的息肉（如腺瘤性息肉）可能会恶化并发展成结直肠癌。

2. 出血：息肉有时可能导致肠道轻微出血，这可能不易察觉，但有时可以通过大便潜血试验检测到。

3. 肠道阻塞：虽然罕见，但大型息肉可能增长至足以部分或完全阻塞肠道，造成疼痛、肠梗阻等症状。

4. 其他并发症：如果进行息肉切除手术，尽管并不常见，但可能存在手术相关的风险，比如感染和出血。

由于早期阶段结肠息肉通常不会引起任何症状，因此定期进行癌症筛查对于及早发现和去除息肉至关重要，这可以显著减少癌症的风险。

1. 年龄较大的个体

2. 家族中有结肠癌或结肠息肉史的人

3. 曾患有炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）的人

4. 肥胖或吸烟者

5. 不爱运动的人

6. 饮食高脂肪、低纤维的人群

此外，肠道炎症性疾病、胆汁代谢紊乱以及基因异常等也可能是结肠息肉的诱因。

1. 粪便潜血试验（FOBT）或粪便免疫化学试验（FIT）：这些测试通过检测粪便样本中是否存在血液来帮助发现结肠息肉和癌症。虽然不是直接针对息肉，但它们可以指示出需要进一步检查的潜在问题。

2. 柔性乙状结肠镜检查：在该检查过程中，医生使用一根长、灵活的管子，内置有摄像头和光源，查看直肠和乙状结肠的内部情况。它可以用来检测和立即移除息肉。

3. 全结肠镜检查：全结肠镜检查被认为是金标准的结肠癌筛选方法。医生使用结肠镜查看整个结肠和直肠，并可在检查过程中切除找到的息肉。

4. CT结肠造影（虚拟结肠镜检查）：这种检查利用X射线和计算机生成的图像来查看结肠内部。如果发现息肉或其他异常，可能需要随后进行传统的结肠镜检查以作进一步评估。

5. 柔性乙状结肠镜加FIT组合筛查：在某些情况下，医生可能会推荐将乙状结肠镜检查与FIT组合起来进行筛查。

6. DNA基于的粪便测试：检测粪便中的特定DNA变异，这种类型的测试可能更敏感于发现大型腺瘤性息肉和癌症。

当选择筛查方法时，考虑因素包括年龄、家族史、遗传倾向、个人健康史以及对不同检查方法的偏好。建议从45岁开始进行结直肠癌筛查，如果有必要，可以采用上述任何一种方法。对于有遗传病史或有其他高风险因素的个体，医生可能会建议更早或更频繁的筛查。

1. 健康饮食：

增加膳食纤维摄入：多吃富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食品等，纤维有助于加速肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。

减少红肉和加工肉类：过多食用红肉和加工肉类与结肠息肉的风险增高有关，适度减少此类食物的摄入。

低脂饮食：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有利于整体肠道健康。

忌食刺激性食物：尽量避免过于油腻、辛辣、咸重的食物，以免刺激肠道。

2. 生活习惯调整：

不吸烟：吸烟已被证实与多种肠道疾病风险增加有关，包括结肠息肉和结肠癌。

限制饮酒：过度饮酒会增加结肠息肉的风险，建议按照适量饮酒的标准控制酒精摄入。

规律运动：定期进行中等强度的身体活动，可以帮助维持健康的体重，也能降低结肠息肉和结肠癌的风险。

3. 定期体检：

肠镜筛查：根据年龄、家族史和个人风险因素，考虑定期进行肠镜检查。一般建议50岁以上的人群定期做肠镜筛查，如有家族史或者其他高危因素者，筛查起始年龄可能需要提前。

4. 药物预防：

阿司匹林和其他非甾体抗炎药：对于具有特定遗传倾向或已发生过结肠息肉的个体，在医生指导下适当使用阿司匹林等药物可能有助于降低息肉的发病风险。

补充钙和维生素D：研究表明，适量补充钙和维生素D可能有助于降低结肠息肉的发病率，但这需要在医生的建议下进行。

保持良好的心理状态和充足的睡眠同样对维护肠道健康有益。若家族中有结肠息肉或结肠癌患者，务必告知医生并密切监测自身状况，按医嘱进行必要的遗传咨询和个性化预防措施。

治疗方法主要包括用药治疗和手术治疗两种。

对于非肿瘤性息肉，如炎症性息肉或增生性息肉，如果息肉较小，可以通过治疗原发疾病和用药来控制其发展。

而对于肿瘤性息肉，通常需要手术切除，可以通过内镜下微创切除或经肛、经腹手术进行。内镜切除治疗具有创伤小、恢复快的优点，并能显著降低结肠癌的发病率。

面对结肠息肉，我们无需过分恐慌，但也不能掉以轻心。它们提醒我们，身体健康需要我们持续关注和维护。通过定期检查和健康的生活习惯，我们可以有效地监控这些小“定时炸弹”，确保它们不会引发严重问题。