浅谈胃肠道肿瘤

本文转自：邢台日报

浅谈胃肠道肿瘤

邢台市第三医院

【应诊专家】

连彦军，邢台市第三医院胃肠外科主任，医学博士，主任医师，邢台市预防医学会胃肠肿瘤防治专业委员会主任委员。毕业于华中科技大学同济医学院，擅长胃肠道疾病，包括胃肠肿瘤、外科急腹症、腹膜后肿瘤等的诊治，尤其是胃肠疾病的腹腔镜微创手术。

信都区冯先生：胃肠肿瘤的原因是什么？怎样才能早期发现胃肠肿瘤呢？

连彦军主任：胃肠道肿瘤早期一般无特异性临床表现，但出现下列症状应引起重视：腹部疼痛、食欲减退、饱胀、吞咽困难、消瘦、贫血、黑便、腹部触及肿块。大便习惯改变（腹泻便秘交替）、血便、肛门下坠等。

要想早期发现，只有进行早期筛查，基本检查内容有：查血肿瘤标志物、大便隐血化验等，胃肠镜检查是最直接有效的措施。

临城县宋先生：既然胃肠镜检查是诊断发现胃肠道肿瘤的最有效方法，是否所有人都要做这项检查呢？

连彦军主任：虽然胃肠镜检查是发现胃肠道癌的最有效方法，但并非所有人都要做这项检查，一般先筛选出患癌高风险人群，再有目的地进行胃肠镜检查。建议有下列情况之一：

（1）年龄：40岁以上的人群，尤其近期内出现包括腹痛、排便习惯改变、便血或黑便等症状者，或者原有的腹部症状程度、性质和规律发生变化。

（2）家族史：近亲属中有人患有胃肠癌的。

（3）胃肠病史：慢性萎缩性胃炎，特别伴重度萎缩、伴有重度肠化生者，

胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠道息肉。

（4）有不良生活习惯者：如吸烟、饮酒，饮食无度、过度肥胖者。

沙河市李女士：做结肠镜检查发现结肠息肉，肠息肉到底是什么？会不会癌变？应该怎样治疗？

连彦军主任：肠息肉指结肠或直肠粘膜表面向肠腔突出的异常生长的组织，在没确定病理的情况下，统称息肉。肠息肉按病理性质可分为腺瘤性、炎症性、增生性、错构瘤性息肉等类型，其中腺瘤性息肉是最容易发生癌变的一种类型。有研究显示，如不及时摘除直径大于2cm的腺瘤性息肉，癌变率可达46%，如果是腺瘤性息肉就需要切除。

目前，结肠镜检查是发现和诊断息肉的最有效手段，临床医生会根据息肉的表面特征做出判断并确定如何治疗。绝大多数大肠息肉可以经微创手术切除，内镜下息肉切除是最常用的方法，对于部分肿瘤大、形态学上怀疑恶变者，可以行腹腔镜下病变

肠段切除，效果非常好。

任泽区宋女士：该如何治疗和预防胃肠肿瘤？

连彦军主任：手术治疗是目前治疗胃肠肿瘤的首选方法，微创手术较传统开放手术创伤小、恢复快，已得到广泛认可，许多医院已逐渐普及。腹腔镜手术就是在腹部戳出几个小孔道，经此孔道置入摄像头和特制的手术器械，在电视监视下完成手术。腹腔镜具有放大作用使手术视野更清晰，不易损伤周围组织，对肿瘤的淋巴结清扫和切除更彻底，术后疼痛较轻、全身炎症反应轻、感染机会少，术后身体机能康复较快，这是开腹手术所不能比拟的。

预防肿瘤发生，建议做到以下几点：

1、养成良好的生活习惯：作息规律，控制体重。

2、戒烟、限酒。

3、饮食有节：减少肉食，少食加工过的肉制品如熏肉，火腿，香肠等，多摄入高纤维食物，腌制、食盐控制。

4、及早治疗癌前病变：溃疡、息肉、结肠炎。

5、定期体检。

（李燕乾、王传利）