感冒后分泌性中耳炎久治不愈 小小通风管“一招制胜”

本文转自：嘉兴日报

■吴 永

半年前，小庄在一次感冒后出现耳闷感，总感觉耳朵里有东西堵着，还出现了听力下降。在老家三甲医院找专家开了药，抽了四次积液，总是不见效果。

三个月前，小庄来到嘉兴工作，打听到嘉兴市中医医院耳鼻咽喉科很不错，特意跑到耳鼻咽喉科吴勇副主任医师处寻求更好的治疗方法。吴勇接诊后，详细询问病史病症，并进行了详细的专科检查及中耳乳突CT检查，最后诊断为分泌性中耳炎。经耳内窥镜检查，他发现小庄双耳鼓膜明显内陷，呈淡黄色，考虑中耳腔内大量积液。吴勇对小庄解释道，因多次穿刺抽液且效果不佳，总病程已有大半年，现在已经转变为慢性分泌性中耳炎，再耽误下去就可能导致里面的积液进一步粘稠，鼓室内病变进一步加重，耳闷及听力进一步下降，还有可能诱发顽固性耳鸣，甚至可能遗留不可逆的永久性听力损失。目前最好的治疗方式就是进行“鼓膜置管手术”。

必须得手术吗？年轻的小庄对手术有些恐惧和抗拒。吴勇现场对着中耳的简易解剖图谱给小庄打了一个通俗的比喻：中耳腔唯一向外的通道是一根叫做咽鼓管的通道，它通向鼻腔后方。我们把中耳腔比作一个小房间，把咽鼓管比作地漏，如果咽鼓管这个地漏出了问题，中耳腔外侧又有鼓膜挡住，这就导致了腔内液体无法外排，我们手术的目的就是在鼓膜上开个小窗户，这个小房间的积液就可以通过窗户排出去，并起到通风的作用。而鼓膜置管术其实就是切开鼓膜，吸出中耳积液，然后在鼓膜上放一个小的通风管，帮助排出积液，改善通气等。鼓膜置管术是一项较为简单、常规的微创手术，去掉麻醉时间，手术过程仅需要几分钟，术中、术后基本无疼痛，也不会出血。术后也只需定期来门诊看看通风管的固定情况，通风管放置一段时间（因病情决定放置时间）后门诊即可拔管。

了解手术全过程后，小庄打消了疑虑，很快办好住院手续。入院后，吴勇随即为小庄进行耳内镜下鼓膜切开+鼓膜置管术，手术置入T型通风管非常顺利。术后第二天，小庄就出院了，自觉耳闷耳堵彻底消失，听声音也比以前大多了，对手术效果十分满意。

据介绍，分泌性中耳炎又被称作渗出性中耳炎。它是以传导性聋及鼓室积液（通俗来讲是中耳腔里积水）为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一，本病可分为急性和慢性两种。急性分泌性中耳炎病程延续8周，若8周后未愈者即可称为慢性分泌性中耳炎。

近来流感、鼻病毒、支原体呈现共同流行的态势，近来耳鼻喉科门诊的分泌性中耳炎患者明显增多，医生一般会根据患者病症进行鼻腔局部给药或口服中、西药物，以及嘱患者鼓膜按摩、咽鼓管吹张等保守治疗，如果保守治疗无效，就会建议患者结合病因考虑行鼓膜切开+置管术。近3个月来，已有近20人在嘉兴市中医医院进行鼓膜置管手术。

此外，吴勇也强调，儿童咽鼓管较成人短而宽，很容易因感冒、腺样体肥大、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎诱发分泌性中耳炎。因此，儿童的分泌性中耳炎发病率比成人更高。并且，分泌性中耳炎不同于急性中耳炎，最主要的表现是耳闷胀感及听力下降，一般不伴耳痛，因此分泌性中耳炎患儿常常被忽视。如果家长发现小朋友出现看电视或玩手机时把声音调大，对大人讲话反应迟钝或者不予理睬等表现，需提高警惕，及时前往正规医院就医。