胎儿宫内缺氧，产妇急性心衰！生死时速在这里上演……

宝宝胎心监测提示胎儿宫内缺氧！孕妈血压高，子痫前期，紧急剖宫产后，产妇急性心衰，稍懈怠就是两条人命……近日，南京医科大学附属逸夫医院产科与多科室紧密配合，争分夺秒，上演了一场惊心动魄的生死大“急救”。

怀孕8个多月，胎儿脐带绕颈，孕妇子痫

28岁的孕妇小周，怀孕8个多月，在南京医科大学附属逸夫医院产科做例行产检，一家人满心期待着2个月后宝宝的诞生。然而这次产检却查出异常情况。

检查提示胎儿小于实际孕周2周，虽然小周妊娠33周多，但超声提示胎儿只如孕31周大小，而且胎儿脐带绕颈两周，脐血流S/D升高，情况不容乐观！经医院产科医生讨论，慎重考虑，建议小周严密监测胎心情况，一旦出现胎儿宫内窘迫，需及剖宫产终止妊娠。

然而祸不单行，小周住院治疗后，发现她血压高，尿蛋白阳性，临床诊断为子痫前期！子痫前期是孕妇妊娠期特有疾病，病情可呈持续性进展，甚至可能发生抽搐（子痫），严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。根据治疗原则，给予解痉、降压、镇静等对症治疗以及适时终止妊娠是处理子痫最有效方法。

胎儿脐带绕颈，孕妇子痫。产科医生告知小周及其家属做好随时终止妊娠的准备。

胎儿宫内有缺氧，3分钟完成紧急剖宫产

就在小周住院后第三天，一次复查胎心监测提示胎儿宫内缺氧。急诊复查彩超提示“胎儿脐带绕颈三周，且脐血流阻力较入院时进一步升高”。

陈红霞副主任医师当机立断：“该胎儿宫内有缺氧了，如不马上进行剖宫产，随时可能有胎死腹中的风险！立即做好术前准备，通知手术室，急诊手术”。

然而小周爱人此刻并不在医院，赶过来可能需要一个多小时，为了挽救胎儿生命，医院立刻与该孕妇婆婆沟通，告知立刻剖宫产的必要性。在征得家属同意后，产科立即联系手术室、麻醉科、新生儿科做好急诊手术及抢救新生儿准备，一切都在有条不紊的进行。

在全院多科室紧密配合下，17点23分手术开始，17点26分胎儿娩出，整个紧急的剖宫产过程仅用了3分钟。

在胎儿娩出的那一刻，在场的医护人员惊呆了，脐带紧紧地绕住婴儿颈部四周！十分惊险！随后断脐、解除脐带绕颈、娩出新生儿、清理呼吸道、刺激，这些动作一气呵成，只听“哇”的一声，新生儿哭了，大家悬着的一颗心终于落地了。

“新生儿肌张力好、皮肤红润、哭声响亮，评分正常”，听见新生儿科医生边检查边汇报，大家悬着的心终于彻底放下了。“新生儿体重1590g”，听见产房助产士汇报。后，新生儿转移至新生婴儿病房中进行观察治疗。

手术室外，小周的家人闻讯母女平安后喜极而涕，不断感谢医护人员的救命之恩。

产妇急性心衰！一个多小时抢救转危为安

一波未平一波又起，就在当天晚上11点，刚刚剖宫产顺利产下宝宝的小周突然剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴有呼吸急促。值班医师立即前往查看，只见小周指脉氧下降，心率变快，呼吸急促，肺部听诊双肺布满湿罗音。结合症状及体征，医生判定小周是发生了急性左心衰。

为什么小周会突然出现急性心衰？急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，通常危及生命，必须紧急抢救。

由于妊娠期和分娩期血流动力学的巨大变化，妊娠期血容量及心排量均逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，持续至分娩。所以，心力衰竭最容易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期，是造成心脏病孕产妇死亡的主要原因。小周由于有子痫前期，子痫前期基本病理变化是全身小血管痉挛，所以更容易导致心血管系统处于低排高阻状态。

产科值班医生王胜武立刻意识到该产妇病情危急，马上展开抢救，立即予端坐卧位、面罩吸氧、建立静脉通道，同时联系上级医生、ICU值班主任、心内科值班主任至产科展开抢救。

5分钟内，值班二线陈讯主治医师、值班三线张海燕主任医师及心内科张代民主任医师、ICU杨敬辉副主任医师奔至产科小周床边协助抢救。凌晨1点，经过一个多小时的抢救，小周终于转危为安，大家都松了口气。

在医护人员的精心照料下，小周健康状况稳定，一切指标正常，已康复出院了。早产儿病情平稳，因体重太轻了，还需要在新生婴儿病房住院观察一段时间。

产妇出院当天，一面锦旗送至南京医科大学附属逸夫医院产科医生办公室，锦旗是小周婆婆送来的。这一面小小的锦旗承载的不仅仅是患者对医护人员的感谢，更是对医护人员救死扶伤精神的敬意。

通讯员 范雨舟

新江苏·中国江苏网记者 孙骏