同呼吸 共健康

本文转自：恩施日报

同呼吸 共健康

——记民大医院呼吸与危重症医学科

全媒体记者 杨天俊 通讯员 何 磊

日前，国家呼吸专科联合体间质性肺疾病协作组、ILD规范治疗体系建设项目专家委员会给湖北民族大学附属民大医院颁发证书，认定该院达到间质性肺疾病规范化诊疗中心标准，有效期三年。

据介绍，间质性肺疾病（ILD）是一组复杂的异质性疾病，该疾病的异质性、复杂性成为呼吸专科的主要疑难病症，也是呼吸医生面临的严峻挑战。民大医院获颁间质性肺疾病规范化诊疗中心达标证书，是对该院呼吸与危重症医学科能为呼吸疑难疾病患者提供优质医疗照护的最好证明。

呼吸是延续生命的关键，是生命的重要关口。对于呼吸与危重症医学科，我们不能停留在感冒、肺炎的传统认知上，该科每天都在与疑难杂症、危重病人打交道，一呼一吸之间，蕴含着对生命的重托。

精准治疗，守护百姓健康

杨华是民大医院呼吸与危重症医学科主任。

5月30日，记者见到杨华时，她刚从呼吸ICU（呼吸专科重症监护室）出来。她介绍，该科接诊的重症患者很多，当天就有6名重症患者在呼吸ICU接受插管治疗。

2019年，杨华接诊了25岁的患者王某。王某自述从18岁开始从事大理石加工工作，后来逐渐出现呼吸困难，到医院就诊时，双肺已成“白肺”状态，出现呼吸衰竭症状，连走路都喘气严重。了解患者病情并进行全面检查后，杨华带领团队在全麻下为其做全肺灌洗手术。“用生理盐水灌洗出1万多毫升乳白色液体后，液体才清亮。”杨华打开手机相册，指着照片中装着浑浊液体的瓶子说。王某康复出院后，其家属特地给杨华和呼吸与危重症科送来锦旗表示感谢。

在杨华的带领下，呼吸与危重症医学科从2005年的20张病床、两名管床医生，发展到如今由杨华、向薇、万金城等专家领衔60名医护人员组成的专业团队，床位达到100张，并建立了全州先进的呼吸重症监护室。除主治重症肺炎、肺部肿瘤、不明原因胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质疾病、肺血管疾病各种原因所致大咯血和急、慢性呼吸衰竭等疾病外，尤其擅长处理各类疑难杂症。

同时，该科室还组建了呼吸介入治疗、肺血管、肺间质性疾病、呼吸危重症等亚专科，开展了系列高技术水平的高难度手术——

2012年，在州内率先开展电子支气管镜下冷冻治疗、球囊扩张治疗；2013年，开展等离子切除肿瘤；2015年，开展经支气管镜纵膈淋巴结针吸活检术（TBNA）；2017年，开展全州首例支气管热成形术以及硬镜联合支气管镜对大气道肿瘤的切除手术；2018年，开展麻下支架置入手术治疗重度气道狭窄，以及全肺灌洗术、肺动脉取栓术等；2019年，开展全州首例硅酮支架植入手术，给气道重度狭窄患者带来福音；2023年，开展肺部结节冷冻消融术，多项技术处于全州领先水平。

13年来，该科共完成开支气管检查及介入治疗3万例、内科胸腔镜900余例。2020年，成立恩施州微创介入呼吸学会。

全面升级，急危重症诊治技术紧跟国内先进水平

2010年，呼吸与危重症医学科独立成科；2021年，获评湖北省临床重点专科；2022年，通过国家PCCM规范化建设评审，获优秀等次。“PCCM规范化建设项目”由中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、全国呼吸专科医联体、国家呼吸医疗质量控制中心共同发起。通过国家PCCM规范化建设评审，表明民大医院呼吸与危重症医学科建设已步入国家优秀学科建设行列。

2022年底，57岁的陈某出现发烧、咳嗽、喘气等症状，刚开始以为是普通感冒没太在意，没想到几天后病情突然加重，呼吸极度困难，并开始胡言乱语、烦躁不安。家人见此情形，将陈某送到当地医院。由于病情危重，当地医院通过呼吸专科联盟迅速将患者转院到民大医院呼吸与危重症医学科。

经检查发现，陈某患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS）、重症肺炎、肺脓肿、化脓性胸膜炎、感染性休克、脓毒血症、呼吸衰竭等多种疾病，病情危重，随时有生命危险，遂被立即转入呼吸ICU进行呼吸支持、血液净化、抗感染等治疗和护理。

“肺都白了，还有救吗？”“我们一定全力救治！”该科副主任、医学博士万金城坚定的态度极大地安抚了患者家属。

如何快速控制住病情？呼吸与危重症医学科联合放射影像科、超声医学科、胸外科、心血管内科等科室进行MDT多学科病例讨论，为陈某制订了全面、详细的诊疗方案。

为保证治疗效果，万金城每天坚守在呼吸ICU，密切关注陈某的各项生命指征和病情变化，并根据病情随时调整、优化治疗方案。

前10天，医护人员每天从陈某的胸腔内引流出几百毫升的脓液。直到第11天，脓液明显减少。万金城紧锁的眉头终于舒展开来。

经过20余天的治疗，陈某的肺部感染明显好转，各项指标逐渐恢复正常，并转回当地医院继续康复治疗。

民大医院呼吸与危重症医学科下设普通病房、呼吸重症监护病房、呼吸内镜治疗中心、间质性肺病病室等，熟练掌握急危重症诊治技术，积累了大量急危重症病例抢救与治疗临床经验，精湛医技和优质服务得到社会各界广泛认可。该科保存了许多写有“医术精湛，德艺双馨”等字样的锦旗，这是患者及家属对科室整体实力的认可。

同时，该科还承担主持了多项国家自然科学基金资助项目、中国博士后科学基金资助项目，发表SCI论文15篇，在核心期刊发表论文50余篇，医学科研有力支撑了临床诊疗技术的提升。

勇担责任，带动区域医疗技术水平提升

民大医院呼吸与危重症医学科是恩施州慢性呼吸系统疾病防治中心办公室主任单位。多年来，该科充分发挥牵头单位的示范引领作用，多措并举带动区域医疗机构提升呼吸学科能力水平。

杨华介绍，在全州PCCM规范化建设中，该科培训18家二级以上医院，评审全部达标。为助力我州“323+”攻坚行动，该科积极开展肺癌筛查防治公益行动，两年来累计为约1500人进行肺癌免费筛查，开展健康科普知识讲座30多场，极大提高了群众对肺部健康和呼吸系统疾病的重视程度。

4月14日，杨华、向薇分别就《慢阻肺规范化管理》《肺功能解读》作专题培训，助力恩施市”323+”攻坚行动—慢性呼吸系统疾病防治工作。

近年来，民大医院呼吸与危重症医学科就呼吸慢病、肺栓塞诊治、肺结节的筛查、慢性咳嗽诊治、呼吸治疗与康复、肺癌的诊治等专题，先后到宣恩县人民医院、宣恩县中医医院、来凤县人民医院、咸丰县人民医院、巴东县第二人民医院等基层医院开展培训，其中培训肺功能检查医生约200人，培训支气管镜检查医生、护士约20人，培训全科医生100人。

作为恩施州呼吸专科联盟牵头单位，民大医院呼吸与危重症医学科还组建了恩施州呼吸专科联盟群。每周日晚，该科专家都要带领基层医生一起开展肺部读片学习交流，极大提升了基层医生的业务能力。

13年来，该科室每年组织二至三次继续教育项目，将最新知识、最前沿技术传递给基层呼吸专科医生。

今年4月，湖北省PCCM项目、呼吸学科发展大会在汉举行，杨华、万金城应邀参会。会上，恩施州荣获2022年度PCCM规范化建设优秀区域。这标志着恩施州在呼吸与危重症医学科（PCCM）领域具备了完善的诊疗流程及较高的诊疗水平。

“未来，民大医院呼吸与重症医学科将以高度的责任心和奉献精神，继续为武陵山区医疗技术水平提升贡献力量，服务百姓健康，为健康中国助力！”杨华说。