寒湿疫总论

本文转自：中国中医药报

中国科学院院士 仝小林

二十一、寒湿疫者，感染嗜寒湿之戾气为因。

条文解析：本条文介绍了寒湿疫的病因。如前文所述，戾气有戾嗜，或偏嗜于寒热燥湿之性，或偏嗜于脏腑经络之位，寒湿疫即是感染嗜寒湿之戾气而发的一类疫病。嗜寒湿之戾气，每于寒湿之环境下易于生存及活化，而寒湿之体质易被其感染，且染病后多向寒化发展。现代研究表明，新冠病毒的最佳生存温度为9℃左右，具有大规模新冠感染社区传播的地区也大致分布在全年平均气温为5～11℃的北纬30°至北纬50°沿线，而且新冠发病虽无春夏秋冬之限，但有高峰寒热之差，冬季往往是高流行期，这些证据进一步证实了新冠病毒对寒湿环境的偏嗜。此外，新冠病毒嗜“寒”之属性，决定了它亦将亲嗜人体属“寒”之脏腑。人之最寒，太阴是也，包括足太阴脾和手太阴肺，这亦与新冠病毒易侵犯呼吸系统的结论不谋而合。

关于寒湿疫的记载，古籍中虽未明言“寒湿疫”之名，但不乏有关寒湿疫的论述和记载，如《医学六要》中言道：“天久淫雨，湿令流行，民多寒疫。”《重订通俗伤寒论》中言道：“寒疫多发于四五六七四个月。若天时晴少雨多，湿令大行，每多伤寒兼湿之证。”此处之“寒疫”及“伤寒兼湿之证”显然即为寒湿疫。另外，神术散、十神散、圣散子方、不换金正气散等古代经典抗疫名方，整方辛温芳香，功在散寒化湿、辟秽化浊，明显是为寒湿疫之治而拟定。

二十二、寒湿疫发病，恶寒发热，周身酸痛，乏力，咽干、痒、痛，咳嗽少痰，纳呆呕恶，便黏或泻。舌体淡胖有齿痕，暗淡或暗红，舌苔白厚腐腻或罩黄。脉滑或濡。

条文解析：本条文介绍了寒湿疫的初起症状。通过对新冠感染患者深入的临床观察，发现寒湿疫之初起多为寒湿束表、郁肺、碍脾的临床表现。因此，寒湿疫发病后的临床表现主要有三大方向：一是恶寒发热、周身酸痛等寒湿束表征象；二是咽干、咽痒、咽痛、咳嗽少痰等寒湿郁肺征象；三是乏力、纳呆、呕恶、便黏或腹泻等寒湿碍脾征象。舌苔白厚腐腻或罩黄、脉滑或濡是寒湿疫的代表性舌象、脉象，也是寒湿疫定性的重要抓手之一。

二十三、嗜寒湿之戾气，重浊黏腻，由口鼻而入，直驱膜原。膜原者，人体之膜系也，为戾伏之所，亦为三焦之通道，分消走泄之户枢。

条文解析：嗜寒湿之戾气，其以寒毒、湿毒相兼为患。寒为阴邪，最伤阳气。湿邪重浊，胶着黏腻；二者相伍，由口鼻而入侵机体，伏于膜原，蓄势而发。“膜原”是中医特有的概念，最早出自《黄帝内经》，如《素问·举痛论》中言：“寒气客于肠胃之间，膜原之下。”吴又可的《温疫论》对《内经》中膜原的概念与范畴进行了延伸与创新，将其引入疫病体系，认为膜原是温疫发病的重要病位。自《温疫论》之后，医家对膜原理论多有发挥，如薛生白在《湿热病篇》中云：“膜原者，外近肌肉，内近胃腑，即三焦之门户。”虽然历代医家对膜原至今也没有统一的认识，但膜原位居半表半里的属性、与三焦紧密相关的属性、戾气易感易伏的属性，已成中医界的共识。膜原与三焦气机的输布运行密切相关，其既是外邪入侵机体内部的必由途径，亦是邪气潜伏体内的重要场所，更是邪气排出体外的必经通道。故在疫病范畴中，膜原被认为是戾气的潜伏之所和发病之所，是三焦通达表里的门户，亦是实施分消走泄治法的落脚点。

二十四、寒湿戾气，伏于膜原，至虚之处，乃戾发之所。戾气出表走里，发于某经，便为某经之证。

条文解析：膜原广布周身，乃人体之网膜，三焦之通道。戾气由口鼻而入侵机体，留伏膜原，与正气相争而出入，故疫病多具有潜伏期。正邪相争，戾气从膜原而发，或向表传变，或向里传变，或表里同传，进而出现但表不里、但里不表、表重于里、里重于表等九种发病情况（吴又可膜原九传）。机体何处虚弱亏损或有伏邪，戾气便会向此处倾向性传变。如素有表寒，戾气便会倾向太阳经体表传变而发为寒湿束表证；素有肺卫伏热，戾气便会倾向肺卫之分传变而发为寒湿郁热证；素体脾胃虚寒，戾气便会倾向足太阴传变，发为寒湿碍脾证；素体阳明腑实，戾气便会倾向阳明传变而发为湿热内蕴证等，正所谓“发于某经，便为某经之证”。

二十五、寒湿戾气，初入膜原，正气强盛，邪气尚微，外无显症，无症状感染者是也。

条文解析：寒湿戾气初入膜原，正气强盛，邪气尚微，邪难胜正，则潜伏膜原而不传变。此时阴阳尚调，气血仍和，故部分患者可无外显之症状，即为无症状感染者。但无症状外显并非无证可辨，注重舌脉，综合研判，可知疫病之性，如见舌质暗淡，舌苔厚腻，脉濡滑等，即为寒湿征象。

二十六、寒湿戾气，伏于膜原，邪气渐盛，正邪相激，或出三阳肺卫之表，或入肺脾太阴之里，或“表里分传”。

条文解析：寒湿戾气伏于膜原，滋长蔓延，邪气渐盛，则正邪相激，内外传变。究其传变路径，寒湿戾气以膜原为基，因机体正气之强弱，循弱而攻。外传出表者，则走太阳、少阳、阳明、肺卫之部；内传入里者，则走太阴肺、脾二脏；若表里正气皆虚，亦可出现《温疫论》所言之“表里分传”的情况，即出表和入里同时发生。

二十七、寒湿戾气，若逢体质强健者，多外传出表，发为轻症。

条文解析：如上条所言，寒湿戾气渐盛，可基于膜原而表里传变。若平素体质强健，正气强盛，则可逐邪出表，发为三阳表证或肺系卫分证，一般病情较轻，容易康复。

二十八、寒湿戾气，外传出表，或发于皮肤黏膜之表，或发于呼吸道黏膜之表，或发于消化道黏膜之表，浮越某经，即现某经之证。

条文解析：寒湿戾气由口鼻而入，由于湿毒的重浊黏腻之性，其可直驱下行而伏于肺底横膈之膜原。如上条所言，对于素体强健者，戾气可基于膜原而外传出表。笔者通过对大量新冠感染患者的临床观察发现，其外传之径不外乎三个方面，即皮肤黏膜之表、呼吸道黏膜之表、胃肠黏膜之表。戾气由膜原传于某经某部，扰动气血，便可发为某经某部之证，此时皆可从外而解。

出皮肤黏膜之表者，其症类似于风寒感冒，表现为恶寒，或发热，或无热，无汗，周身酸痛，骨节疼痛，头身困重，倦怠乏力等症，治以麻桂类方、神术散、荆防败毒散等。出呼吸道黏膜之表，其症类似于风热感冒，表现为发热，或寒热往来，或身热不扬，口苦，咽干，咽痒，咽痛，咳嗽，口渴等症，治以桑菊饮、银翘散、柴胡类方等。出胃肠黏膜之表，其症类似于胃肠型感冒，表现为恶寒，发热或无热，前额头痛，眉棱骨痛，鼻干，口渴，多兼胃肠不适、恶心呕吐等症，治以芎芷石膏汤、藿香正气散、三仁汤等。

二十九、寒湿戾气，若逢体质羸弱者，多内传入里，发于太阴，阻滞“四焦”，易转重危。

条文解析：此条与所举第27条相对应。对于素体气血不足、脾胃虚弱之人，感受寒湿戾气，正气本弱，更受戕伤，抗邪无力，戾气深入，内传脏腑。寒湿戾气以伤阳为主线，笔者通过对大量新冠病毒感染患者的观察发现，寒湿戾气入里后主要损伤太阴的功能，包括手太阴肺和足太阴脾。肺主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道，脾主运化水谷、输布精微、统摄血液。寒湿戾气损伤太阴，郁肺困脾，导致肺失宣降、脾失健运，进而表现出诸多肺脾相关的证候表现，如咳嗽、气喘、咳痰、纳差、腹泻等症。肺脾受损，痰瘀继生，上下弥漫，阻滞“四焦”。“四焦八系”是笔者提出的一个新概念，即在传统三焦理论的基础上，结合现代医学对人体功能和解剖结构的认识，将人体划分为四大功能区域，包括顶焦神系、髓系，上焦心系、肺系，中焦肝系、胃系，下焦溲系、衍系。另外，戾气内传者，多为正虚邪盛之势，故一般病情进展迅速，易转危重。

三十、正邪交争，寒湿戾气衰，可暂伏不出。待其再盛，可“表而再表，里而再里，表里分传再分传”，重现先前之症。

条文解析：此条文重在介绍戾邪复燃、病情反复发作的情况。“表而再表，里而再里，表里分传再分传”是吴又可在《温疫论》中提出的疫病“膜原九传”中的三种传变方式，旨在强调疫病的反复发作。寒湿戾气伏于膜原，正邪相争，邪气出表可见表证，邪气入里可见里证，邪气表里分传可致里外同病。机体感染寒湿戾气，正邪交争，若正盛邪弱，戾气可衰而潜伏，但待戾气再盛，可重现先前之证。如先前以表证起病，经治疗后表证暂解，若戾气未清，其可伺机而动，再次出表，此为“表而再表”。若先前以里证起病，经治疗后里证暂解，若戾气未清，可再见里证，此为“里而再里”。“表里分传再分传”同理，疫病先以表里同病的方式初起，偃旗息鼓一段时间后又以表里同病而发，重现先前之症。例如，有些患者在感染疫毒后，先有恶寒发热等表证，热退后又反复出现发热、恶寒之表证；或先出现胸闷、气促等里证，病缓后又有口渴、便秘等里证。这就是“表而再表，里而再里，表里分传再分传”的典型例子。

三十一、寒湿戾气，嗜好寒湿之环境。故体质寒湿者，染疫之后，易转重症，缠绵难愈。

条文解析：寒湿戾气，喜嗜寒湿之内外环境。此类环境既有利于嗜寒湿类病原微生物的生存活化，亦有利于他们的繁衍复制，故素体寒湿之人，容易感受寒湿戾气。另外，寒湿之体，素体阳虚，内湿本盛，感染寒湿戾气，两寒相加，阳气难支，阳衰病进，易转重症，或缠绵难除，久病不愈，出现“长阳”，甚至“长新冠”的情况。

三十二、感冒者，恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞、咳嗽、咳痰、咽痛等症多并见，六淫为主导，可一汗而解，霍然痊愈。寒湿疫初病者，状若感冒而颇重，诸症多次第出现，戾气为主导，汗法可暂解表证，但易复发而继传；重症者，无热或低热，或热退五六日后，戾传入里，而见咳痰、喘憋、心悸等症。此寒湿疫之特征也，需先机而治，截断病势。

条文解析：本条文主要介绍了寒湿疫与感冒在发病特征上的区别。感冒为病，多为六淫外束肌表、郁遏肺卫所致，常表现出恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，这些症状几乎同时出现，用解表之法发汗祛邪，可以速愈。而寒湿疫作为一类疫病，其不同于外感六淫所致之时病，初病之时，虽亦有类似“感冒”的症状，但其发热、身痛、咽痛、咳嗽、乏力等症状是寒湿戾气由膜原向表里传变的结果，但正气抗邪有强弱，故邪发之处有先后，诸症常次第出现，波及某经方有某经之症。寒湿疫重症患者，由于素体阳虚，再遇寒毒，阳气虚衰，抗邪无力，故无热或低热，或热退五六日后，戾传入里，毒入太阴，而见咳痰、喘憋、极度疲乏等症。寒湿疫的发病特征不同于单纯六淫所致的普通外感病，治疗上要掌握先机，及早散寒化湿、开达膜原，针对寒湿戾气出表入里的路径，立足膜原，早期用药，分消走泄，清除疫毒，使得戾气不传，截断病情发展。

三十三、寒疫，汗透而脉静身凉。寒湿疫，汗出热退，寒祛大半，然湿邪未除，故咽痛、咳嗽等症次第出现。此所谓千寒易祛，一湿难除。

条文解析：寒毒戾气所致之寒疫，寒毒束表，发热无汗，用辛温解表之法，发汗散寒，可汗出邪去，脉静身凉而愈。寒湿疫，寒毒湿毒共同为患，若仅用辛温解表之法，寒邪虽可祛除大半，但湿邪仍存，故仅能部分取效。留伏膜原之湿毒，仍可循经外传，故汗后依然可以次第出现咽痛、咳嗽等症。故寒湿之治，还需寒湿并重，方能根除。

三十四、寒湿疫之治，要在开达膜原、燮理太阴、疏利三焦。

条文解析：如上条所言，寒湿戾气由口鼻而内伏膜原，待邪气渐盛，正邪相激，戾气可基于膜原而表里传变，故寒湿疫之治，以开达膜原为基础。戾气出表者，在开达膜原的基础上，配合诸经解散之法；入里者，则需在开达膜原的基础上固护肺脾、燮理太阴。另外，发于手太阴肺者，关乎上焦，阻碍气道、血道，继而生湿、生热、生痰、生瘀；发于足太阴脾者，关乎中焦谷道、下焦水道，继而生湿、生浊、生饮、生痰，或化热而成阳明腑实证。故寒湿戾气入里，亦需疏利三焦、流通气血水谷。

三十五、寒湿疫之治，初治忌用寒凉。

条文解析：寒湿疫性属寒湿，以伤阳为主线，故寒湿疫之治，要在开达膜原、散寒化湿。发病初期，即便见咽痛等“热”症，亦需慎思慎辨，明晰热从何来，而非径直使用清热解毒类药物。据笔者对新冠患者的临床观察和切身诊治发现，寒湿疫初病之热象，多为寒湿郁热的结果。对于此，若单纯使用清热解毒药物，则咽痛等“热”症虽可暂时缓解，但膜原之邪会因寒凉药物而“冰伏”，导致疾病缠绵难愈，甚至有引邪深入的风险。

三十六、寒湿疫之治，辛温发汗以祛寒，分消走泄以祛湿。

条文解析：如上条所言，开达膜原、散寒化湿是寒湿疫的核心治则。散寒者，应予辛温发汗（应用麻黄、羌活、生姜等）之法；祛湿者，应予分消走泄之法。所谓分消走泄，即根据湿邪所在的部位，施以不同的治湿之法，如上焦和皮肤之湿宜轻宣发散，中焦之湿宜健脾燥湿、芳香化湿，下焦之湿宜淡渗利湿。

三十七、寒湿疫初治，以散寒为主，辅以化湿，寒不散则湿不化也。

条文解析：如上条所言，开达膜原是寒湿疫的基础治法，散寒化湿则是基本治则。但在“散寒”和“化湿”当中，“散寒”显得更加重要和必要。因为寒邪不去则湿邪不易化，湿为阴邪，非温不化。

三十八、寒湿疫之治，以开达膜原为基，小达原饮主之。

小达原饮

槟榔9g、厚朴9g、草果9g、生姜15g

每日1剂，早、晚分服。

条文解析：膜原是寒湿戾气在机体内的潜伏之地，亦是戾气与正气的交争之地。寒湿戾气的内外传变，亦以膜原为基展开。故笔者在文中反复强调，寒湿疫之治，要以开达膜原为基础。对此，笔者结合达原饮拟定了针对寒湿疫的基础方——小达原饮。

方解：小达原饮是笔者对达原饮的简化方，具有开达膜原、散寒化湿、辟秽化浊的功效，是笔者治疗寒湿疫的基础方。达原饮出自《温疫论》，是明代吴又可创制的抗疫名方。《温疫论》中言道：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；浓朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞。三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。”因此，厚朴、槟榔、草果是达原饮的核心药物，是发挥开达膜原作用的主力军团。达原饮原方为湿瘟而设，故加黄芩、知母、生甘草之属以清解；小达原饮为寒湿疫而设，故加生姜以温化。

三十九、寒湿戾气，初入膜原，戾气尚薄，单纯发表，症亦暂缓。若小达原饮合发表之药，三两剂即解，不生他变。及至戾伏膜原，胶着难去，则非开达膜原，不足以撼动矣。

条文解析：寒湿戾气从口鼻而入，初入膜原之时，戾邪尚弱。此时若能抓住时机，予小达原饮合用麻黄、桂枝、羌活、荆芥、白芷等解表药物及时祛除寒湿戾邪，一般2～3剂药就可治愈。若单纯使用解表药物，亦能缓解病症，但恐余邪不尽，死灰复燃。倘若寒湿戾气深入，伏于膜原，则必须使用开达膜原之法，非此法不足以撼动戾邪也。

四十、寒湿戾气入里，或祛邪于太阴，或逐邪于阳明。

条文解析：寒湿戾气由膜原入里传变，受邪之最者，太阴也。发于手太阴肺者，关乎上焦，阻碍气道、水道、血道，气道不通则生热，水道不通则生湿，血道不通则生瘀，热、湿、瘀互结，酿生痰湿、瘀热，合而为患，痹阻肺脏；发于足太阴脾者，关乎中焦谷道、下焦水道，除生痰饮水湿之外，素体胃肠偏实者也会出现阳明腑实的情况。故寒湿戾气入里，或开肺启闭、化痰祛瘀、健脾祛湿以治太阴，或宣肺通腑以治阳明。

四十一、寒湿疫之治，除邪务尽。若寒湿久留，迁延日久，则成“长新冠”，最终转为“脏腑风湿”。

条文解析：在治疗寒湿疫的过程中，应尽可能彻底祛除寒湿戾气，避免戾气残留膜原，导致病情反复发作。过用寒凉、不恰当使用抗生素等均是造成寒湿戾气“冰伏”膜原的原因。此时，虽核酸或抗原检测转阴，但阳康后（新冠感染恢复期）仍出现反复发热、乏力、咳嗽、胸闷、失眠、脑雾等全身多系统症状，世界卫生组织将其称为“长新冠”。根据世界卫生组织的定义，“长新冠”指感染新冠病毒3个月后还有症状，并且至少持续2个月，且不能用其他疾病来解释的一些症状。“长新冠”继续演变，邪气与痰瘀搏结，深盘脏腑，则会发为“脏腑风湿病”。“脏腑风湿病”是笔者在《黄帝内经》“伏邪”和“痹病”理论的基础上所提出的一个新学说，指人体感受风寒湿邪，或通过五体而内传脏腑，或通过官窍而直中脏腑，使得风寒湿邪留而不去，伏于脏腑而成的痼疾。每于复感，伏邪引动，造成疾病的加重或反复。故寒湿疫之“长新冠”恰是一类“脏腑风湿病”。

四十二、年老体弱或素体气虚络瘀者，感受寒湿戾气，易入心系，宜提早活血化瘀以护心脉。

条文解析：对于年高之人，或平素体弱之人，或平素气虚络瘀之人，在感受寒湿戾气后，正气抗邪之力弱，戾邪易入心系。因此，对于此类人群，应在寒湿疫常规治法的基础上，尽早加入活血化瘀类药物，如桃仁、赤芍、川芎、地龙、降香等，以固护心脉，起到“截断扭转”的作用，防止染疫后心脉瘀阻，变生危证。

四十三、儿童纯阳之体，或阳热体质者，感染寒湿戾气，化热较快，宜在散寒化湿基础上，酌加清热解毒之品，发于机先。

条文解析：《颅囟经》曰：“凡三岁以下呼为纯阳。”小儿乃纯阳之体，阳有余而阴不足。若逢寒湿戾气侵袭，机体阳气奋起抗邪，故容易化热化燥，出现阳证、热证、实证，如叶天士在《幼科要略》中所言：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”另外，平素体质偏阳热者，在感受寒湿戾气后，也易从阳化热。因此，对此类人群的治疗，应在寒湿疫常规治法的基础上，加入清热解毒类药物，料敌机先，防患于未然。

四十四、寒湿疫，或见伤阴较重者，甚至肝肾之阴大伤者。究其所得，较少为高热伤津所致，多因老年肝肾本亏，或糖尿病日久等原本阴液亏损之人。滋阴之法，甘寒以养肺胃之阴，北沙参、杭麦冬、铁皮石斛、天花粉之属；咸寒以滋肝肾之阴，龟甲、醋鳖甲、生牡蛎、生地黄、玄参之属。

条文解析：寒湿疫虽以伤阳为主线，但部分患者亦可出现阴伤较重，甚至肝肾之阴大伤的情况。究因溯源，此类阴伤多源于内伤之因，如高龄患者肝肾之阴本已不足，或糖尿病等慢病日久导致阴液损伤较重等，很少是因为疫病过程中的高热所导致的津液耗损。治疗此类患者，应在寒湿疫常规治法的基础上，减少温燥类药物的使用，同时配合使用滋阴之品。养肺胃之阴可予甘寒之品，如北沙参、杭麦冬、铁皮石斛、天花粉等药；滋肝肾之阴可予咸寒之品，如龟甲、醋鳖甲、生牡蛎、生地黄等药。

四十五、寒湿戾气，外应季节变化，内合体质从化。故寒湿疫外显之症，未必尽同。需审因察态，层层剥茧，以识其病源，辨其轻重。

条文解析：机体在感受寒湿戾气后，其疾病传变与临床表现受内因、外因等多种因素影响，外可与季节变化相应，内可与体质差异相合。一般而言，“寒湿伤阳”虽是寒湿疫病情发展的主线，但由于患者体质、用药、地域、气候等因素的差异，可使寒湿疫在进展的过程中有诸多变证、兼证。故寒湿疫患者表现出的症状并不趋同，尤其在戾气毒力偏弱的情况下。因此，对于症状繁杂的寒湿疫，需审其因，察其态，层层探寻，抽丝剥茧，以辨明病之根源，厘清病之轻重。

四十六、感染寒湿戾气，舌苔腐腻罩黄者，最易错辨为温病。寒湿疫之黄苔，非温邪直袭所致，而为寒湿久郁所得。相较于温病黄苔，其鉴别要点有二：一者舌苔黄而不老，所谓“罩黄”是也；二者舌苔虽黄而舌体仍淡。治之者，仍宜散寒化湿，不为罩黄所惑。若伴口干、口苦等症，确有化热之征者，可少佐清热利湿之品。

条文解析：本条文介绍了寒湿疫与温病的鉴别。感染寒湿戾气后，部分患者出现舌苔腐腻，表面似有浮黄，而呈现出“假热”征象，最易被错辨为温病。寒湿疫患者所出现的黄苔，并非受温热之邪外袭所致，而是寒湿久郁，郁而化热的结果。感受温热之邪所致的黄苔与此种黄苔有两个鉴别要点：一是寒湿久郁所致的黄苔，苔虽黄，但非苔色深浓、枯实、质暗之老苔，即浮于表面，仅如黄衣外罩，而非苔色实黄。二是苔虽黄，但并无热病之红舌征象，舌色仍淡。此时治疗，仍以散寒化湿为主线，而不应被舌苔假黄所迷惑。如果患者切实伴有口干、口苦等症状，提示确有化热趋势，可少佐以车前子、川木通、茵陈、黄芩、黄柏、防己等清热利湿之药，防其化热传变。

四十七、感冒者，触冒风寒而病者也。无论风寒、风热、胃肠感冒，其因相同，其证有异尔。皮肤黏膜感受者，风寒之证多；呼吸黏膜感受者，风热之证多；胃肠黏膜感受者，寒湿、湿热之证多。同一感冒，分证而已。奈何今人，有把风热作病因者，实为误识、误传、误导。此次新冠，受误导者不少。一见咽干、咽痛、咽痒、咳嗽，即断为风热，或用辛凉解表，或用清热解毒。殊不知新冠乃疫病，非四时之时病，更不知呼吸道受风寒，其症状本就是咳嗽、咽痛，岂有触冒风热而感冒之理？

条文解析：本条文介绍了感冒的病因，指出以风热感冒论治新冠实为误识、误传、误导。新冠3年，中医立论遣方者不可胜数，每多各逞己见，犹多似是而非之处。寒热不分，阴阳不辨，套搬温病理论，此其一；不论病之所起，以证概因，见热清热，见火泻火，此其二；概念不清，理法不明，治疗南辕北辙，以致变证丛生，此其三。更有甚者，以风热感冒治之，动辄辛凉解表，清热解毒，或可见一时之效，殊不知引狼入室，仍不知悔改，照常不误，终致坏证，实乃庸工误治而不自知。现代中医将风热之邪犯表、肺气失和所致之感冒称为风热感冒，在病因、病机、诊断和治疗不同层面做出了区分，使之与风寒感冒并列。这种将感冒区分为风寒感冒、风热感冒两大类的做法，被纳入各类中医药教材，几乎已成定论。然而感冒之义，原为触冒风寒而为病，无论风寒感冒、风热感冒还是胃肠感冒，其证虽异，其因一也。故只可论感冒之风热，不可言风热之感冒，前者为证，后者为因，此关系识病断证最为紧要之处，绝不可混淆模糊。