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问止中医 | 邹媛医师：治4岁儿童的全身皮肤瘙痒
浑身瘙痒难耐8月余对证治疗稳步好转
皮肤瘙痒是以阵发性皮肤剧痒，搔抓形成抓痕、血痂为主要表现的皮肤疾病。中医认为诸痒皆属于风，多因风邪外袭，或因血热内扰，或血虚失养等所致。首诊
患儿4岁，2021年3月前后至今，全身瘙痒，间断西医就诊，用过布地奈德、康酸莫米松软膏等激素药，炉甘石止痒，左西替利嗪口服液。未查出过敏源，饮食忌发物，但症状反复，时常瘙痒加重。有红疹，抓痕。夜间愈发瘙痒难忍。用过中药泡澡，效果甚微。
通过问诊了解到：患儿皮肤不干，起红疹，主要是痒得难受，不流水，没有分泌物，突出于皮肤表面，集中在躯干部，臀部和大腿根很多，四肢有散在的。没有季节明显性。出汗对疹子没影响，但日光直射、体温升高、天气热，温度高对疹子会影响，痒会加重。没有发热，没有肿痛，抠完之后皮肤发红，不抠不红。疹子刚开始像蚊子咬，长时间（1周或半个月）抓了之后有结块。日饮水500ml。大便基本日1次，大便臭。多梦，说梦话，磨牙，偶尔夜啼。夜尿1次。肝火旺，脾气躁。易怒。口臭。唇红，舌质红绛，舌尖红，苔白，有紫点，舌下瘀。
我将症状录入中医大脑，推选“皮肤痒”为主证，大脑推出处方如下。
二诊
一诊服药后，但因孩子上学，一天只喝1袋药，本来儿童用量较小，是成人的一半或三分之一或更少，孩子内热严重，病情虽有松动，但药力跟不上，刚服药的几天出现一过性痒加重，腹部及腹股沟抓挠严重，初诊与家长沟通过排病反应的问题，故出现时家长没有太慌张，积极配合，希望能给到一些帮助止痒的办法。
我建议白醋加淡盐水，用毛巾敷，并在第二诊增加了问止太乙膏外用。二诊后，孩子的疹子和痒好转。随访跟进
后续守方治疗，在中药作用下，孩子身体逐渐积攒力量一阵一阵往外排毒，中途虽有过反复，但整体稳步好转。效果反馈如图。
认真寻找病因，并进行相应治疗，是医生的职责所在。患儿症状从本质上看，治疗的关键在于泻火解毒，清热除湿。
几点日常防护知识与大家分享：首先是卫生习惯，要尽量保持皮肤清爽，但应避免用过热的水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮肤；二是饮食，避免辛辣刺激性食物，以及海鲜、牛羊肉等发物；三是休息，很多皮肤瘙痒的症状都有夜间加重的情况，因为夜间外界阳气虚弱，应顺应自然规律早点休息，且只有在好的休息状态肝脏才能充分发挥排毒的功能。
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快照生成时间：2024-02-29 00:45:06
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