问止中医｜李宇晴医师：10岁小孩，却有7年异位性皮肤炎之痒

异位性皮肤炎是皮肤科临床上最常见的皮肤病之一，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。本病常自婴儿期发病,部分患者延续终生。该病临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。其慢性复发性皮疹和严重瘙痒引起的睡眠缺失、饮食限制以及心理问题严重影响着患者的生活质量。部分患者还可能进展并发过敏性哮喘、过敏性鼻炎等其它过敏相关疾病。根据皮疹发生、发展和分布的特点，可将异位性皮肤炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。

异位性皮肤炎可以伴随一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等等，现代医学对于此病的发病机制仍然未解。10岁年纪，7年之痒

玉弟弟从3岁起皮肤开始出现反复瘙痒，持续有7年了，全身皮肤干燥，见明显搔抓痕迹，医院检查说是异位性皮肤炎，皮肤瘙痒在皱褶处明显，夏天会严重一些。

看诊时正值冬天，但患儿皮肤瘙痒情况并没有因为天气寒冷而暂缓，同时伴有过敏鼻炎、鼻塞、鼻涕、眼睛瘙痒等一系列敏感症状。由于皮肤瘙痒严重影响睡眠，患儿睡觉睡不踏实，长期头晕困倦，睡眠时见身体时有抽搐、小腿抽筋。

通常，初诊我们医生是一定要跟患者本人直接对话，由此才能准确确认所有的症状，但玉弟弟的情况稍微有些特殊，妈妈表示玉弟弟语言发展有些迟缓，沟通会有些障碍，性格比较内向，没自信，基本无社交。故此看诊基本由妈妈代诉。

其他症状如下：

1.吃饭不佳、挑食（不爱吃肉），不爱喝水，重口味。怕热，不汗出，脚冷脚汗；

2.大便不规律（2-3天1次，质地可），小便黄浑浊，阴部痒；

3.嘴角破，易怒，舌红苔黄。

我将问诊到的资讯录入中医大脑内，以“异位性皮肤炎”为主症，中医大脑计算推荐处方如下。思考玉弟弟的诸多症状，便秘是容易引起皮肤反复瘙痒不愈的原因之一，在小孩子身上，便秘容易导致内热，内热容易生风引起皮肤瘙痒、干燥。方剂内含大黄泻热逐瘀、活血通经，配合问止仙蜕丸祛风止痒，合奏治疗顽固性皮肤问题。

大便通畅，瘙痒改善

服药10天后复诊反馈大便通畅，基本每日大便，同时皮肤瘙痒改善，干燥改善，喷嚏减少，晨起没有喷嚏了，没有鼻塞，眼睛仍旧稍有瘙痒情况。

皮肤瘙痒改善了，睡眠也好了，无头晕无困倦样子，胃口饭量都增加，脚冷减少，手脚暖和，阴部没有瘙痒了，小便还有些浑浊。

才10天的药，但效果十分显著，不愧是小孩子的恢复速度。二诊守方继续治疗。

过年后回访弟弟的皮肤情况，玉妈妈反馈皮肤基本不痒了，皮肤也都光滑许多。

到第三诊，皮肤情况一直都稳定，眼睛瘙痒也消失，精神不错。后续弟弟实在抗拒服药，休息一段时间后回访，皮肤、大便情况都蛮好的。

“问止”是问止中医持有的商标

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