小孩睡觉打呼噜就是睡得香吗？

本文转自：贵港日报

在生活中，有的小孩在睡觉时会发出呼噜声，此起彼伏的。许多家长以为这说明孩子睡得很香。然而，呼噜打得越响真的就代表睡得越香吗？

打呼噜也叫打鼾，指人在睡眠中发生上呼吸道狭窄、阻塞现象，扰乱正常的通气，导致随着呼吸发出一定程度噪音的表现。正常儿童睡眠时的呼吸应该是平静顺畅的，或许偶有轻微的鼾声。如果小孩在睡眠过程中鼾声不断，伴有合并张口呼吸、憋气、喘息音等现象，应该引起注意，因为这种情况可能合并有阻塞性睡眠呼吸障碍。

医学上把由上呼吸道阻塞而引起睡眠呼吸障碍的情况称之为阻塞性睡眠呼吸障碍，它会引起一系列不良后果。美国儿科学会已经把阻塞性睡眠呼吸障碍判定为一种“如果不进行治疗就会导致严重并发症的儿童常见病”。研究表明，大概有10％的小孩在睡觉时会打鼾，在这些打鼾者中有10%（占儿童人口的1%）存在阻塞性睡眠呼吸障碍症状。与成年人复杂的病因不同，引发儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的最主要原因是扁桃体肥大或腺样体肥大。

扁桃体肥大有生理性扁桃体肥大和病理性扁桃体肥大之分。生理性扁桃体肥大不会引起特殊临床症状，而是人生长发育过程中的必经阶段，大约在6—7岁时扁桃体最大。但如果出现以下症状，就是病理性扁桃体肥大，也就是造成阻塞性睡眠呼吸障碍的扁桃体肥大：一是睡眠打鼾，张口呼吸；二是吞咽不畅；三是言语含糊不清；四是慢性扁桃体炎（但慢性扁桃体炎患者不一定有扁桃体肥大）。

腺样体（又称咽扁桃体、增殖体）属于淋巴组织，位于鼻咽部顶壁与后壁交界处、两侧咽隐窝之间，是人体免疫器官之一。腺样体肥大一般是由于各种炎症反复刺激而引起腺样体病理性增生，进而使身体的其他器官产生各种症状的一种疾病。

引起小孩腺样体肥大的原因，一是腺样体本身发生急性或慢性炎症。腺样体和扁桃体一样在人出生后就存在，由于病毒细菌感染、儿童免疫力低等原因，本身就容易发生炎症导致病理性增生肥大。二是腺样体邻近器官发生炎症性疾病。如小孩的急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等疾病没有得到及时有效的治疗，很容易波及咽喉部位，从而对腺样体造成刺激，出现增生肥大。此外，胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，也可能增加腺样体组织增生肥大的风险。

腺样体肥大为何会导致小孩呼噜不停？这是因为腺样体本身位于鼻咽部，当其发生病理性增生肥大时会导致呼吸道变窄，小孩睡觉呼吸时，气流经过狭窄的气道和咽部组织就会产生颤动，发出鼾声。严重的腺样体肥大甚至会使呼吸道发生阻塞，导致小孩无法正常通过鼻腔呼吸，只能借助张口呼吸来改善通气功能，有可能出现儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害是多方面的：

一是降低颜值。长期张口呼吸易导致上下颌骨位置发生改变，形成腺样体面容，使面部表情显得呆滞、愚钝，且长大后难以改变。

二是经常生病。腺样体肥大往往伴有炎症且长期不愈，严重时可引起慢性鼻窦炎、支气管炎等疾病。

三是听力减退。腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管阻塞，从而引起分泌性、化脓性中耳炎，出现听力减弱、耳闷及耳鸣等症状。

四是影响身高。儿童晚间睡眠质量差会导致生长激素分泌不足，而生长激素异常可能导致患儿生长发育缓慢。

五是智商落后。人的大脑不能忍受睡眠反复中断，因此，睡眠质量差会使患儿注意力不集中，学习成绩下降。此外，脑部供氧不足会导致性格古怪和病态行为。

六是发育异常。张口呼吸改变了人惯有的呼吸模式，可能引起口鼻部相关结构的发育异常；降低了吸入空气的质量，更容易引发呼吸道的感染。此外，其它激素的改变，可能会增加夜尿的次数，个别患儿容易尿床。

如何预防儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？儿童在日常生活中应多喝水，以清淡营养饮食为主，忌摄入辛辣、生冷等刺激性食物；可多参加户外活动，增强个人体质；需要注意保暖，以预防反复感冒引起扁桃体或腺样体肥大。

（贵港市人民医院耳鼻喉头颈外/口腔科 梁裔兰）