打鼾知识，你了解多少？

本文转自：吕梁日报

打鼾知识，你了解多少？

□ 王海婷

日常生活中，很多人认为打呼噜是睡得香的象征，其实不然，打鼾过程中常常会反复出现呼吸暂停现象，是一个具有潜在危险的疾患，医学上称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。如不及时治疗，会导致多种并发症，甚至危及生命。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome ，OSAS）指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停指口和鼻气流停止至少10秒以上，低通气（通气不足）指呼吸气流降低到超过正常气流强度50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降。病理性OSAS系指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时呼吸暂停次数+低通气次数）超过5次以上。

在我国，以打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率约为4%，4个打鼾的人中就有1个睡眠呼吸暂停综合征患者，1/3的高血压病，1/5的心脏病是由睡眠呼吸暂停综合征引起的。重度睡眠呼吸暂停综合征患者的5年病死率达11％～13％。

哪些因素可能诱发睡眠呼吸暂停综合征？

年龄因素：本病的发病年龄主要集中在中老年，老年人身体机能较差，呼吸功能弱，可能增加患病的风险。

性别因素：本病男性较多，且比例逐年增加。

肥胖因素：因肥胖使颈部、腹部脂肪堆积，可导致上气道狭窄，易诱发本病。

其他因素：长期大量饮酒、吸烟可加重打鼾等症状。

什么样的人容易打鼾？

肥胖的人。一说到肥胖，以前大家都关心外形、体重或身体外观上的脂肪等等。而现在，大家都开始关注内脏脂肪等体内脂肪对健康的影响。打鼾和肥胖的关系与此类似，肥胖体形的人不仅在外表上具有双下巴等特征，其体内的软腭和咽喉壁上也附着有大量的脂肪。这些原因导致了上呼吸道变窄。另外，肥厚的舌部也同样会阻塞喉部通道。

但是，肥胖的人比标准体重的人需要更多的氧气，在睡眠时也会尽量吸入更多的空气，因此常常会深呼吸。这样，肥胖的人上呼吸道本来就狭窄，又加上要努力吸入比常人更多的空气，故而导致容易打鼾。肥胖的人的身体构成使其容易打鼾，如果不及时进行治疗的话，一般都会形成慢性打鼾。相反，如果减肥成功，慢慢地，打鼾的症状也会逐渐消失，这种例子在生活中是有很多的。

脖子又短又粗的人。有一种人，看上去虽算不上肥胖，但脖子却又粗又短。这种人一般和肥胖的人一样，呼吸道周围附着有大量脂肪。这种体质导致其很容易打鼾。

下颌小的人。下颌小的人，在仰睡时舌后部比正常人更易下垂，因而呼吸道变窄，容易引起打鼾。

悬雍垂长的人。软腭被称作是打鼾的“真凶”，而悬在软腭正中间的是悬雍垂。如果悬雍垂太长，和舌部相连接的话，呼吸道的畅通就很难得到保证，因而容易打鼾。

扁桃体肥大的人。扁桃体位于喉咙深部，分为腭扁桃体、咽扁桃体及舌扁桃体等等。如果这些部位肥大导致呼吸道受阻，就会成为打鼾的原因。这也是小孩打鼾的一个主要原因。

鼻梁弯曲，蒜头鼻。鼻子是吸入空气的入口，这个地方如果出现了构造方面的问题，就会容易打鼾。例如，鼻梁弯曲的鼻中隔弯曲症，以及鼻子低的所谓的“蒜头鼻”，由于鼻腔很难顺畅地呼吸空气而引起鼻翼振动，因而造成打鼾。

什么情况下需要及时就医？

发现睡眠中打鼾且鼾声不规律等，需要在医生指导下进一步检查出现睡眠中呼吸暂停（通常气流中断十秒以上等）、睡眠中因憋闷而惊醒等，应及时就医出现严重呼吸困难，口唇发绀时，应立即就医。

建议就诊的科室。呼吸内科、耳鼻喉科、急诊科。出现睡眠时打鼾、睡眠中呼吸暂停、易疲劳等症状，优先考虑呼吸内科；因悬雍垂、鼻息肉、扁桃体肥大等病变所引发本病的，可选择耳鼻喉科就诊；出现严重呼吸困难、口唇发绀时，及时到急诊科就诊。

睡眠是人类又一个工作方式，它是一种主动过程。好的睡眠是维护健康和体力的基础，并可以延年益寿，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复；差的睡眠使人全身脏器受损，增加并发症，导致寿命缩短，生活质量下降，也可导致如交通事故、生产操作事故等一系列社会危害，甚至导致睡眠中猝死。我们要尽早明确要因，尽早干预，通过规范化治疗大部分患者可均可治愈。 （作者单位：山西省汾阳医院）