巧克力囊肿——一种会痛经的不孕症！

很多女性痛经，大部人都以为是正常现象，有的甚至说以后结了婚就会好了，其实，痛经很严重的女性要提防自己是否患有不孕症巧克力囊肿!那么什么是巧克力囊肿呢?是因为吃多了巧克力导致的吗?

什么是巧克力囊肿?

它的正式名称是子宫内膜异位囊肿。子宫内膜是子宫腔表面一层神奇的土壤，每个月土壤都会翻新一遍。子宫内膜在周期性的雌激素和孕激素的联合作用下，会增厚并且内膜中的腺体分泌旺盛，形成富含水分和营养的肥沃土壤，等待受精卵宝宝的着床，可是激素的分泌是有时限性的，如果没有等到那个可爱的宝宝，小脾气一上来，立马断水断粮断营养，肥沃的土壤失去了这些激素的滋养，瞬间土崩瓦解，子宫内膜脱落，伴随着出血，就形成了“姨妈”。

异位的子宫内膜又是怎么回事呢？

按照目前最流行的说法，一部分子宫内膜和出血顺着通畅的输卵管流到了盆腔，这些内膜生命力非常顽强，可以种植在腹膜上或者卵巢上，同样受着周期性的雌激素和孕激素的联合作用，也会增厚分泌形成肥沃的小片土壤，也会土崩瓦解脱落，从而形成小规模的“姨妈”，种植在卵巢上的异位子宫内膜，通过一次又一次的“姨妈”的积累，形成了囊肿，里面含有了深褐色的陈旧血液，类似于巧克力浆，所以称之为巧克力囊肿。只要有正主的“姨妈”，异位的子宫内膜就会形成一次“小姨妈”。

巧克力囊肿有什么症状

25-45岁，生育少的、晚生育的妇女发病率明显多于生育多的或者生育早的妇女。

巧克力囊肿有很多种临床表现，症状与月经周期密切相关。主要症状包括疼痛、盆腔疼痛、盆腔肿块、月经异常、不孕等。也有25%患者无任何症状。

疼痛有各种类型，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹症。

症状一：痛经

痛经是巧克力囊肿的主要症状，典型表现为继发性疼痛、进行性疼痛、疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部。但也有部分患者没有痛经。

症状二：不孕

卵巢巧克力囊肿确实可能会导致不孕。

女性月经期间，囊肿会逐渐变大，大到一定程度就会破裂，而破裂后又会长好，这样周而复始。当囊肿破裂后，囊液会分散在盆腔内的各个部位，导致卵巢附近很多正常组织粘在一起，如果输卵管发生粘连，就会影响其输送卵子和受精卵的能力，导致不孕。

而且，囊肿长期、反复的破裂、愈合会导致盆腔炎症，从而产生大量抗炎因子，比如白细胞、巨噬细胞等，这些细胞可能会吞噬、杀死精子和卵子，从而导致不孕，其发生率高达50%。

症状三：月经异常

巧克力囊肿的另一主要症状是月经异常，大约有15%~30%患者有月经量增多、经期延长或不规则。

“巧囊”要怎么治疗呢?

囊肿直径小于5cm的囊肿可短期随访或者药物治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、短效口服避孕药、宫腔置曼月乐、GnRHa治疗以及孕激素类药物治疗。

如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量，并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长，、甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。

直径超过5厘米才考虑手术治疗

对于巧囊的治疗要根据患者个人情况来决定，不能盲目“一刀切”。对于一定规模的巧克力囊肿，药物治疗是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，只能延缓囊肿的继续长大。

一般认为，巧囊直径超过5cm，或者有严重的痛经，或者未孕，但不排卵的患者，最好进行腹腔镜下剥除囊肿，吸取这些黏液，让卵巢的功能得以恢复，解决生育问题自然就成为头等大事。多数患者在术后半年能够自然怀孕。

不过，对于已经生育过的女性，痛经也不是很明显，而且囊肿也不算大，都可以继续观察，每年做一次B超检查，一般来说等到绝经期之后，这个巧囊在没有月经的情况下，无激素的刺激，也就自动萎缩消失了，所以它是一种“自愈”性疾病。

总之，巧克力囊肿是个良性的病变，但是容易复发，会造成痛经和不孕，大家一定要积极对待。我们提倡适龄婚育，生育两个孩子会大大减少巧克力囊肿的发生与复发。一旦患了巧克力囊肿，也不要紧张，寻求医生的帮助，根据每个人的病情、生育的要求、治疗的愿望，都可以制定出最适合自己的方案。

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