全国安全用药月 | 降压的我，你认识吗？氨氯地平的自白——

嗨，大家好！我是氨氯地平，常常与苯磺酸结合，所以我的大名应该叫苯磺酸氨氯地平。可能很多朋友还不认识我，下面我就做一下自我介绍吧。

我是钙离子通道阻滞剂降压药。我的拿手绝活是持久降压。

在钙通道阻滞剂降压药家族中，我们兄弟姐妹比较多，第一个出场的是我的哥哥硝苯地平，我是老二。我的作用主要是抑制血管平滑肌以及心脏心肌细胞钙离子的内流，扩张血管及降低心肌收缩力，从而达到减少心肌细胞耗氧，降低血压的目的。

降压这事我是专业的，而且我是慢性子。我的降压作用要达到最佳状态需要一定的时间，快需要7天，慢则需要14天，才可以让患者达到稳定的血压状态。所以如果没达到这个治疗时间，千万不要以为我的作用不够强就着急增加剂量呀！

对于一般人来说，我的使用初始剂量是5毫克，每日1次。如果使用7~14天，血压控制不理想，可以增加2.5毫克；如果再使用7~14天，仍然达不到理想血压，可以再增加2.5毫克，到此就不能再增加了，因为我一天的最大剂量只有10毫克。不过，并不是所有人的起始剂量都是5毫克。对于身体瘦小、体质虚弱、老年或伴有肝功能不全者，起始剂量为2.5毫克更适宜。

没有按时用我该怎么办？

我知道大家都很忙，有些老年人记忆力已经不如从前，所以有时可能会忘记服用我。一旦漏服会怎样呢？我告诉你，如果你只是一次两次漏服我，只是会引起血压暂时升高；如果你经常漏服我，那问题就大了，会导致血压波动，甚至会引起血压反跳，血压会越来越高的。

你会说，那既然这样，补上漏服的我不就可以了吗？其实，并不是那么简单。我是一个有着很长半衰期的降压药，即使忘记服用我24~48小时，我依然能够将血压控制地很好。但是，还是记得按时服药哦，对长期平稳控制血压是有益的！

我们兄弟不一样！

前面提到了，我的大哥是硝苯地平，别看我俩长得像，可起效时间、维持时间等很多地方都大不一样哦。一是维持药物疗效的时间有不同。我的药效维持时间可以达到30~50小时，而大哥一般只可以维持4~8小时。二是达到血药浓度峰值的时间有快有慢。我使用后6~12小时可以达到高峰，而服用哥哥后15分钟就可以起效，1~2小时达到血药浓度高峰。正是因为如此，服用我哥需要每日两次及以上，而我只需要一次。三是服用后的副作用不同。虽然我们最常见的症状都有头疼、水肿、心慌和便秘等，但是程度会有所不同，我哥的副作用程度要强于我。

除了大哥外，我还有个孪生兄弟，他叫苯磺酸左氨氯地平。我俩的差别也是蛮多的。首先，我是由氨氯地平的左旋体和右旋体共同组成的。而我兄弟只是氨氯地平的左旋体。氨氯地平的右旋体是引起脚踝水肿、面部潮红、头痛等不适症状的主要因素，而左旋体引起头痛、面部潮红、脚踝水肿等的副作用要少些。因此，我兄弟更适用于不良反应较严重、不能耐受的患者。其次，右旋体氨氯地平没有降压作用，我兄弟2.5毫克和我5毫克的降压强度基本上是一样的。当然，我也有我的优势。因为我体内有右旋体成分，它具有增加体内一氧化氮的作用，因而对心脏的保护作用更好。所以，对高血压合并冠心病的患者选用我会更适合。

好了，今天我就介绍到这里，现在您了解我了吗？

作者：厦门市妇幼保健院 张晓光

审核：解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳