小儿上呼吸道感染的防与治

上呼吸道感染是一种常见的疾病，常常发生在儿童和青少年群体中，尤其是在冬春季节，其主要症状为发热、咽痛、流涕、咳嗽等。临床上90%以上的上呼吸道感染不需要使用抗生素治疗，而且对症治疗也能取得良好的效果。

一、病因

引起小儿上呼吸道感染的病原体主要是病毒和细菌。小儿上呼吸道感染的常见病原体中有70%~80%为病毒，主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等，细菌感染占20%~30%。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，少见革兰氏阴性杆菌。引起上呼吸道感染的病毒主要有流感病毒、柯萨奇病毒等。这些病毒可通过飞沫传播，也可以通过用手接触被污染的物体表面后经手传播。此外，细菌也可通过空气传播，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。

除了病毒，小儿上呼吸道感染还可由其他病原体引起，如支原体、衣原体等。除病原体外，某些有免疫缺陷的患儿也可能会发生上呼吸道感染，如免疫功能低下、患有慢性疾病(如自身免疫性疾病、白血病等)、应用了免疫抑制药物(如糖皮质激素)等。

二、临床表现

上呼吸道感染是一种常见的疾病，绝大多数为病毒感染。如果孩子出现以下症状，很可能患有上呼吸道感染：

发热。患儿体温一般在38℃左右，个别可达39℃以上，可能是轻中度发热，也可能是高热。

咽痛。出现咽痛、咽干、咳嗽等症状。

流涕。可为清水样或者黏液性的鼻涕，也可以是黄绿色黏稠的鼻涕，在早上起床或者餐后最为明显。

咳嗽。可表现为干咳或刺激性呛咳，也可伴有咳嗽时的咯痰。

头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。部分患者会出现上述全身症状，但一般不会超过2~3天，并且会随着体温的下降而消失。

腹泻或呕吐。儿童常以腹泻为主，成人多以呕吐为主。

三、治疗方法

一般治疗。患儿要注意休息，保证充足的睡眠时间，多喝水，避免受凉。家长可以适当给患儿吃一些流食或半流食，以清淡易消化为宜。如有高热，可在医生的指导下使用退烧药。

药物治疗。目前临床上应用最多的是针对感冒症状的对症治疗药物，其中最常见的是复方阿司匹林(又名扑尔敏)和对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)，这两种药均是非处方药，可在药店自行购买。如果出现发热、鼻塞、流涕等症状，可适当使用退热药，一般建议口服布洛芬(即美林)或者对乙酰氨基酚(即泰诺林)。需要注意的是，不建议自行给孩子使用复方感冒药，因为部分复方感冒药含有非处方药物成分，如扑尔敏、扑热息痛等。另外，目前我国尚未批准复方感冒药作为药品上市。

四、预防措施

注意个人卫生。保持良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，咳嗽或打喷嚏时要用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫传播。

及时增减衣物。根据气温变化，及时增减衣物，避免着凉。

注意饮食。饮食应以清淡、营养为主，少食辛辣、刺激性食物；注意营养均衡，多吃水果蔬菜，保证足够的蛋白质摄入。

加强锻炼。在呼吸道疾病流行期间，家长应鼓励孩子多参加户外活动。

加强自身防护。避免前往人多拥挤或空气污浊的场所。

接种疫苗。家长应按时给孩子接种流感疫苗。

注意保暖。天气寒冷时应注意保暖，避免受凉。

保证充足睡眠。睡眠不足容易引起身体抵抗力下降，诱发上呼吸道感染。

避免接触患病儿童。如果家人或身边人患有上呼吸道感染，尽量避免接触孩子。

五、注意事项

保持室内空气流通，让新鲜空气循环进入，还要定期深度清洁家居环境。及时清除家中的灰尘、花粉、宠物毛发等过敏原，可以有效降低孩子上呼吸道感染的风险。保持家中整洁也是预防疾病的关键一环，可以让孩子在清洁、健康的环境中茁壮成长。

让孩子养成良好的生活习惯，早睡早起、多运动、注意个人卫生，避免接触感冒患者，尽量避免去人群密集的公共场所。

如果孩子出现了上呼吸道感染的症状，要注意休息，避免过度劳累。病情加重时要及时就医，以免延误治疗时间。

玉春 广西百色市德保县人民医院