非常时期，“肺”常重要

本文转自：贵港日报

11月12日是世界肺炎日。小儿肺炎是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”，每年约有200万名5岁以下儿童死于肺炎。每到秋冬季节，各个医院儿科病房满床，门诊爆满。肺炎是一种严重的肺部感染，未得到救治或救治不及时可能导致死亡。而肺炎是可预防、可救治的。在此提醒各位家长，小儿肺炎秋冬季节高发，要特别注意预防。

小儿肺炎可分为6个种类

一、按病理性分类：

1）大叶性肺炎，是肺泡型的，病原体先在肺泡引起炎症，然后向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。

2）小叶性肺炎，也叫支气管肺炎，是病原体经支气管入侵引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。

3）间质性肺炎，以肺间质为主的炎症，主要累及到支气管壁，以及支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。

二、按病因分类：包括病毒性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎及一些非感染性原因引起的肺炎。

三、按病程分类：<1个月为急性肺炎，1—3个月为迁延性肺炎，>3个月为慢性肺炎。

四、按病情分类：分为轻症和重症，轻症是只有呼吸系统相关症状，重症除了呼吸系统以外，还有其他系统累及，患者会有精神状态比较差、水电解质紊乱、全身感染及中毒症状，甚至危及生命。

五、按肺炎发生地点分类：分为社区获得性肺炎，绝大多数的患者在家患肺炎都称之为社区获得性肺炎；在医院患病，即入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48小时后发生的肺炎，为医院获得性肺炎。

六、按临床表现分类：

1）典型肺炎：多由肺链、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌引起。

2）非典型肺炎：多由冠状病毒、肺炎支原体、衣原体、军团菌引起。

小儿肺炎常见的症状有发热、咳嗽、痰多、气促、呼吸困难、肺部湿啰音等。大部分小儿肺部均可听到呼吸音增粗或者明显的细湿啰音，这是肺炎的主要表现。一般轻症肺炎可能表现为咳嗽，也有普通肺炎表现为发热、咳嗽或者气促，重症肺炎可能会引发小儿出现呼吸困难、烦躁不安、喘憋加重等情况。

肺炎可防可治

儿童肺炎最佳的治疗方案是对症处理，对因治疗。

1.对症治疗：儿童肺炎可以先选用口服药物，必要时配合雾化吸入，如通过治疗症状还在加重，必要时要进行输液，甚至住院治疗。如果出现了重症肺炎，有呼吸衰竭、气促、发绀，吸氧不能缓解的，必要时还要配合呼吸机支持治疗，缓解缺氧的症状。

2.对因治疗：如果是病毒性的肺炎，主要以对症支持治疗为主。甲流、乙流则用有奥司他韦这类特效针对流感的药。大多数病毒没有特效药。如果是细菌感染引起的，要选用敏感抗生素进行抗细菌的治疗。如果是支原体、衣原体感染引起的，可以选用大环内酯类的药物进行抗支原体、衣原体的对因治疗。

有效预防小儿肺炎的方法

1.室内开窗通风，每天至少2次，每次至少30分钟。如果室内持续开空调，要保持室内湿度适宜，空调也需要及时清洗清洁，保证空气质量，室内每个房间之间的温差不宜过大。

2.预防交叉感染。有2个或多个孩子的家庭，如果其中1个已经有呼吸道不适的症状，注意保护好另外的孩子，预防交叉感染。

3.合理增减衣物。衣服要宽松、有适当的厚度，以便于孩子活动，以孩子背部不出汗为准。由室内到户外活动，注意增减衣服，避免孩子受凉。

4.注意手卫生和衣物的清洁消毒。

5.注意饮食营养，增强抵抗力。孩子的食物最好是新鲜、清淡、有营养的食物，忌生冷或会引起患儿过敏的食物，以免刺激呼吸道。

6.接种肺炎疫苗。接种预防肺炎的疫苗，能够产生抗体，对大部分的肺炎球菌感染具有一定的保护性，免疫功能在五年内有效，两周岁以上的体弱或者是反复患肺炎的幼儿以及高危人群可以使用。

（桂平市中医医院病理科 龙泽清）