重医三院·医学前沿｜ “卧着进来，走着出院” 骨与创伤中心成功完成一例86岁高龄老人微创椎间孔镜手术

“手术很成功，卧着进来，走着出院，明天就要出院了，我们全家都很高兴。”近日，重庆医科大学附属第三医院（以下简称重医附三院）骨与创伤中心收到一封患者的感谢信。86岁的张婆婆在成功完成微创椎间孔镜手术后，数十年的疼痛终于得到了缓解，她也如愿能正常行走了，一家人对医生的感激之情溢于言表。

这位86岁高龄的老人成功接受微创椎间孔镜手术，不仅展示了该院在微创技术方面的出色水平，也为更多高龄的腰椎间盘突出症患者带来了福音。

高龄不能耐受全麻手术 八旬老人无法行走

今年86岁的张婆婆也是老一辈的医疗工作者，腰痛了三十多年，但都是能抗就抗，自己一直没有真正重视。加上张婆婆身体条件较差，患有高血压、糖尿病等基础疾病，几个月前还因为突发脑梗塞住院。

一个月前，张婆婆的左下肢突然也开始疼痛，痛到无法下床走路，即便如此严重影响到她的正常生活，但当时她考虑到自己无法耐受全麻手术，针对无法走路的问题，还是选择进行保守治疗。

没想到，这次保守治疗效果非常不理想，症状越来越重了。后来，张婆婆的家人了解到，脊柱微创手术通过一个几毫米的切口解决腰椎间盘突出问题，后选择了到重医附三院骨与创伤中心就诊——当时该科室已成功开展了上百台此类手术。

“钥匙孔手术”切口仅7毫米 手术当天即可下地

接诊后，骨与创伤中心主治医生高永建结合张婆婆病史、体征和影像学检查等，明确诊断为“腰椎管狭窄症”，检查显示，张婆婆腰L4/5椎间隙高度明显丢失，L4/5，L5/S1黄韧带增厚，关节突关节增生肥厚，侧隐窝和椎间孔明显狭窄，神经受压严重。

一般情况下，此类疾病推荐开放或微创腰椎间融合手术（MIS-TLIF）治疗，手术彻底切除椎间盘，椎间置入融合器后椎弓根螺钉固定重建腰椎稳定性。这类手术都会在全麻下进行，考虑到张婆婆年龄较大，且不耐受全麻手术，于是，为其制定了局部麻醉下的“腰椎侧路椎间孔镜”手术方案，并且为了减少术中长时间俯卧位的不适感，微创手术分两次进行。

之后，在手术室、麻醉科等相关科室的配合下，高永建医生在局部麻醉下为张婆婆实施了微创椎间孔镜手术。术中取出大量增生的骨质、增厚的黄韧带和突出的椎间盘后，手术切口仅有7毫米。手术耗时1小时左右，术中张婆婆还清醒地与医生进行交流。

术后，张婆婆大腿及小腿麻木、疼痛的症状明显缓解。手术当天下午，她就可以下地活动。随着康复进程的推进，她精神面貌越来越好。根据医生制定的个性化方案，联合药物、康复等手段，促进神经功能恢复，有望恢复并有效提高其生活质量。

局麻微创椎间孔镜，可成为高龄患者的首选

高永建医生提醒，如果老年朋友发现长距离行走后，出现双腿麻、胀、痛、酸、乏力等情况，有可能是腰椎管狭窄导致，应尽快到医院治疗。

针对很多老年患者心肺功能差，伤口愈合能力稍弱，不耐受全麻手术，极有可能出现并发症等情况，医生表示，椎间孔镜微创手术具备局部麻醉、创伤小、术后恢复快、手术安全性高等优势，结合靶向穿刺技术，实现精准减压，为高龄老人腰椎疾病治疗提供了新的治疗选择。

骨与创伤中心负责人也表示，科室一直致力于推动医疗技术的发展和创新，今后将进一步发展脊柱微创技术，不断提升医疗水平，为患者带来更多希望与福祉。

就诊指南》》

重庆医科大学附属第三医院官方微信公众号“预约挂号”，骨科“腰椎间盘突出症专病门诊”，李培副主任医师（周二下午），高永建主治医师（周五上午）

上游新闻 牟小容

编辑：周晋羽责编：黄蔷审核：毛丹