百岁老人体内存二百粒结石，毓璜顶医院微创手术破解高龄泌尿难题

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 王婧

“一次性清除膀胱内200余粒结石，这在临床上十分少见。”近日，在烟台毓璜顶医院泌尿外二科手术室内，一场不同寻常的手术悄然进行。一位百岁高龄的老人成功在烟台毓璜顶医院泌尿外科接受了经尿道前列腺电切术（TURP）联合经尿道膀胱碎石取石术。

这一挑战医学“禁区”的高龄复杂手术不仅顺利解除患者多年排尿痛苦，更刷新了烟台毓璜顶医院乃至本地区同类手术患者年龄的最高纪录，为高龄、超高龄患者的治疗积累了宝贵经验。

膀胱多发结石，老人忍了十多年

对于张老先生而言，排尿困难与反复尿路感染早已成为生活常态。“这十余年，晚上几乎没睡过整觉，半小时就得起来一次，还总是排不干净，下腹坠胀得难受。”老人平静的叙述背后，是无数个辗转反侧的夜晚与日渐沉重的心理负担。更令人忧心的是，近期老人开始出现排尿时剧痛及血尿，经医院详细检查，最终确诊为严重的前列腺增生（BPH）合并膀胱多发结石，手术是唯一能彻底解决问题的途径。

谢茂（右一）和团队正在讨论患者病情

“高龄，尤其是超高龄，从来不是手术的绝对禁区，但绝对是风险的‘放大器’。”烟台毓璜顶医院泌尿外二科副主任医师谢茂坦言，面对张老先生，常规手术方案必须彻底重塑。

谢茂带领团队迅速启动MDT多学科协作机制，集结泌尿外科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科及营养科专家组建特别诊疗团队。“评估显示，老人虽年逾期颐，但除泌尿系统问题外，主要脏器功能尚处于相对‘代偿期’，这为手术提供了关键基础。”谢茂说，经过反复论证与模拟，团队最终为张老先生量身定制了一套极其精细的方案：采用创伤最小的经尿道微创技术，一次性解决前列腺增生与膀胱结石两大难题，“我们决定选用对循环干扰最小的精准麻醉方案，制定完备的术中风险预案及术后快速康复流程。每一个环节都力求将风险压缩至最低。”

微创利器，精准化解“男”题

手术台上，谢茂屏息凝神，手中的电切镜如同精准的雕刻刀，在百岁老人张老先生的前列腺增生组织上精细操作。监视屏幕上，电切环每一次精确移动都避开丰富血管，切除梗阻组织，打通生命通道。

而在老人膀胱内，另一场“作战”同步进行——钬激光碎石设备发出低沉的嗡鸣，坚固的结石在精准能量冲击下碎裂瓦解，被负压吸引系统轻柔清除。当最后一枚结石碎屑被吸出，清澈的生理盐水顺畅流过新成形的尿道，手术团队才舒出一口气——这台为百岁老人定制的微创手术，终于圆满落幕。

整个手术过程仅耗时约一个小时，医生从患者体内取出了200余粒结石，但张老先生的体表无切口，手术最大程度减少了对百岁老人脆弱机体的侵扰。

谢茂（左）和团队正在查房

术后管理同样是一场不容有失的战役。在泌尿外二科护理团队24小时严密监护下，张老先生安全度过最初的危险期。

手术年龄 “天花板”正不断被突破

“真没想到，这把年纪了还能舒舒服服睡个整觉，身上也轻松多了！”返院拔除尿管后，张老先生紧握着医护人员的手，朴素的话语充满了重获健康的喜悦。家属的感激之情溢于言表：“是医生们高超的技术和敢担当的精神，给了我父亲新的生活品质，也给了我们全家新的希望！”

张老先生的成功案例，是烟台毓璜顶医院在高龄、超高龄患者复杂手术领域技术实力与综合管理能力的集中体现，该例手术有力地证明了随着微创外科技术日臻成熟、围术期管理理念不断进步、多学科协作模式日益完善，手术年龄的“天花板”正在被不断突破。

烟台毓璜顶医院泌尿外二科副主任医师谢茂

“这例手术的成功，不仅是一个技术成果，更传递一个重要理念：年龄不应成为剥夺老年人追求健康生活权利的理由。” 谢茂强调，“面对汹涌而来的‘银发浪潮’，如何让高龄老人活得更长、活得更好、活得更有尊严？这要求我们必须不断突破技术瓶颈，优化诊疗流程，在充分评估、严密预案、精细操作的基础上，勇于承担起这份为高龄生命保驾护航的责任。”