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脑卒中(stroke)又称中风,是一种脑血管病,是由于缺血或出血引起的局部、短暂或持久的脑损害。脑卒中分类:缺血性卒中和出血性卒中。
卒中的发生
卒中后主要功能障碍分原发性和继发性功能障碍如下图所示
运动功能障碍
⒈偏瘫:脑卒中偏瘫,最典型的就可以出现三偏症,偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲,这是最典型的,一般病灶发生在内囊附近。
⒉单瘫:单瘫病变部位在大脑皮质运动区、脊髓前角细胞、周围神经和肌肉等,损伤部位靠近大脑皮层。偏瘫损伤的部位一般是位于运动神经纤维其中的地方,比如内囊、脑干等,多在对侧大脑半球。
⒊四肢瘫:卒中后大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束病变引起神经肌肉传导障碍可引起四肢瘫痪,引起四肢瘫的病变可同时发生。
痉挛
一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。痉挛分布特点:上肢屈肌,下肢伸肌。
运动控制障碍
异常肌张力:早期肌张力低下,随后肌张力增加。
异常肢体运动模式:是不同的肌群以错误的时空关系被组织在一起的结果并因此导致分离运动消失即不能随意、独立地进行单关节运动,代之以肢体刻板的整体运动。
不对称性姿势:脸部不对称;一侧肢体乏力(如上肢或下肢受累,或上下肢均受累;一侧肢体感觉麻木或异常。
躯干控制障碍
脑卒中后躯干控制障碍是卒中发生后最主要的一类功能障碍,主要表现为躯干肌肉功能下降,躯体活动丧失,严重影响患者日常生活。
平衡功能下降:中风患者如果小脑发生损害,平衡功能障碍的表现尤其明显。因小脑损伤不易修复和代偿,患者在日常生活中就不能稳定地坐和站,行走时容易跌倒。
运动的协调下降:肢体运动不协调主要表现为行走时手脚不能协调摆动,步幅不一致,步长不一,易出现抓地不稳、跌倒等临床症状。
功能性活动能力丧失如独立的翻身、坐起等
感觉功能障碍
单侧空间忽略:是指察觉不到来自大脑病灶对侧身体或空间的刺激而不能引起相应反应和定位的症状。空间忽视可能独立于基本感觉和运动神经缺陷而发生。忽视是空间意识、认知和注意力的多成分高级障碍。多出现于右侧大脑半球损伤者。
空间定向
空间注意和定向的关键部位是后顶叶皮质,与忽略有关的两个额顶通路:背侧通路(顶内沟和额眼动区)和腹侧通路(题顶联合区和额叶腹侧皮质)
认知障碍
认知(cognition)是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程这一过程需要知觉、注意、记忆、思维、执行以及语言等参与,认知过程是高级脑功能活动,由大脑皮质和皮质下多个脑区和神经结构共同参与。
知觉:人脑将当前作用于感觉器官的客观事物的各种属性(感觉)综合起来以整体的形式进行反映,即将感觉组织起来成为有意义的类型时,成为知觉。
吞咽功能障碍
是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损所致的进食障碍,导致食物不能从口腔运送到胃·大脑皮层皮层下6对颅神经(三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经)
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快照生成时间:2023-05-18 05:45:05
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