卒中后康复 这些知识要知道

本文转自：芜湖日报

脑卒中又称为脑血管意外，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，其中脑梗死又包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死，发病率较高且呈逐年上升趋势，发病后遗留残疾的情况较为常见。如果不幸发病，在临床治疗的同时，一定要注意早期配合康复治疗，以达到减少并发症的发生和功能的最大恢复，关于卒中后康复您需要了解以下几点：

什么时候可以进行康复治疗的介入

康复治疗对卒中后的功能恢复有明显的提高作用，这一点国内外都是公认的。在康复医学专业医疗质量控制指标中提出，脑卒中早期康复可在患者生命体征平稳、无进一步加重神经功能缺失症状后48小时进行，临床上称之为一级康复。愈早介入康复治疗，患者功能恢复愈理想，残障程度愈轻。

脑卒中后可能会造成哪些功能障碍

由于患者的病情不尽相同，发生脑卒中的部位、面积、性质也有所区别，因此出现的症状也有所差异，临床上常见的情况有以下几种：

1、感觉功能问题。主要表现为神经支配区域的感觉减退或消失，一侧视野缺损等。

2、运动功能障碍。患者可能会出现偏瘫即一侧肢体不能活动或力量下降，引起平衡功能减退和共济失调等情况。

3、交流功能障碍。表现为不能言语或口齿不清，对别人说的话不能理解，尤其是损伤到优势半球的病人（优势半球即经常使用的利手对侧的大脑）。

4、认知功能障碍。主要表现为记忆力下降，注意力集中困难，思维能力受到一定程度的影响，不能正确的执行口令，甚至失认等。

5、吞咽功能障碍。包括饮水时呛咳、咀嚼肌乏力，有的患者会出现误吸或隐性误吸。

6、心理问题。可能会出现焦虑或抑郁，因为发病对病人的心理冲击很大。

7、其他功能障碍。如大小便失控、性功能障碍等。

如何积极预防并发症

深静脉血栓形成、吸入性或坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染等是脑卒中后常见的并发症。因此为了避免并发症的出现，避免再次损伤的发生，要做到以下几点：

1、早期进行良肢位的体位摆放，并在2小时内进行一次体位变换，防止压疮的出现，常用的体位有仰卧位、健侧或患侧卧位，必要时使用气垫床。

2、由于脑卒中后会引起吞咽功能的障碍，患者在经口进食时可能会将食物误吸入气管内造成肺部感染，因此家属在喂食前一定要咨询医生意见。

3、被动活动患侧关节，每天活动3-5次，每个关节活动3-5遍，避免关节出现挛缩，促进血液循环，减少深静脉血栓发生的概率。

4、由于偏瘫侧肌肉力量较弱，容易出现损伤和脱位的情况，因此早期要注意保护患侧肢体，不要牵拉患侧的关节，尤其是肩关节，输液时尽量选择健侧，以免造成患侧肢体肿胀影响功能恢复。

5、患者在发病后可能出现感觉功能的障碍，对温度的感知能力下降，容易出现烫伤的情况，因此最好不要使用热水袋等。

康复治疗应当遵循哪些原则

脑卒中康复治疗周期相对较长，在训练中遵循以下原则可以达到事半功倍的效果：

1、循序渐进。身体对运动负荷需要有一个适应的过程，因此康复训练的强度应该逐渐增加，由简单的动作开始逐渐过度到难得较大的动作。例如先进行坐位平衡训练，再进行立位平衡训练，最后进行步行训练等。

2、因人而异。患者的功能障碍种类不同，病情有所差异，应当根据具体情况设计康复治疗方案和目标，并且在治疗过程中及时进行调整。

3、持之以恒。康复治疗能取得明显的效果需要一定的时间，中途停止治疗可能会导致疗效的减退或消失，尤其是以功能锻炼为核心的康复项目，因此，大部分康复治疗需要长期坚持，有些训练项目可能要维持终生，切记不能半途而废。

4、主动参与。患者有积极的康复愿望，并主动参与到运动训练中，能够极大的提高康复治疗的效果，在日常生活中，只要患者可以完成的活动尽量由患者本人完成，不能完成的也应当进行尝试和训练，家属起到引导和保护作用，避免在训练过程中给患者造成二次损伤。

5、全面锻炼。患者的功能障碍可能不止一种，应当进行整体考虑，进行多方面的康复，其中包括运动、言语、职业、教育、心理、认知等，使患者最终回归家庭或工作岗位，这样才能达到彻底恢复健康的目的。