【震惊】从仰卧起坐到排便困难，都与髂腰肌有关！

⚠️髂腰肌是“ 隐藏的恶作剧者”,它相对难以触及,且在疼痛中起着重要作用。

㊀有单侧髂腰肌触发点的患者通常会主诉腰背痛，疼痛沿着脊柱呈竖条状。

㊁当双侧髂腰肌都有触发点时,患者可能感到疼痛穿过腰背部,与双侧腰方肌触发点疼痛类似。

㊂患者直立时疼痛加剧,斜靠时会出现持续轻微的背部疼痛。

㊃其他经常被患者抱怨疼痛的部位是大腿前方。

㊄患者可能难以从深陷的椅子上站起来,也不能仰卧起坐。

㊅在严重的病例中患者可能只能靠手和膝盖爬行。

㊆腰大肌触发点患者若有便秘,排便时硬结的粪便对触发点施加压力,可能会引起牵涉痛。

㊇过度增生的腰大肌会压迫相邻的大肠。

髂腰肌解剖学

↘︎腰大肌向上通过粗纤维束附着于T12和所有的腰椎体以及相应的椎间盘,通过薄纤维束附着于腰椎横突的前表面和下缘。

这块肌肉沿着腰椎，占据了腰椎体旁、横突前方的区域。腰肌在腰部位于腰方肌的前中部。更向尾端,腰肌主要位于骶髂关节前方,然后沿着骨盆边缘,向前穿过髋关节顶部的前方。

在骨盆内部,髂肌也参与其中,从而组成了髂腰肌。腰肌部分因为向深部穿过了腹股沟韧带并穿出了骨盆,变得较为柔软形成了股三角的外侧边。

↘︎髂腰肌腱向下附着于股骨小转子,位于股骨后中部。

髂肌向上附着于髂窝上2/3的内侧面,完全贴覆在大骨盆的外侧壁上。髂肌也附着于髂峭内唇。

髂肌的许多纤维向下汇入腰大肌肌腱.其余的纤维直接附着于股骨小转子前方和邻近的股骨。

????腰大肌经过腰椎间、腰骶、骶髂和髋关节。髂肌则仅经过髋关节。

髂腰肌功能

髂腰肌的首要作用是屈髋，正常站立时腰大肌可以伸展腰椎,身体前屈时腰大肌可协助腰椎屈曲。髂腰肌对大腿旋转的作用是使其外旋，髂腰肌有时可以协助大腿外展,但不能内收。

对髂腰肌屈髋起协同作用的肌肉是股直肌和耻骨肌,受到缝匠肌、阔筋膜张肌、股薄肌和3块内收肌即长收肌、短收肌、大收肌中部的协助。与屈髋肌相对抗的肌肉主要是臀大肌、股后肌群和大收肌后部。

双侧的髂腰肌共同作用,协同完成动作,并同时发生改变。在仰卧起坐过程中，起协同作用的其他肌肉还包括腹直肌和腰小肌。

髂腰肌触发点的激活因素

▪️髂腰肌触发点的激活通常继发于同一功能单位内其他肌肉触发点的激活。

▪️摔倒时由于突然的负荷过重,与其他肌肉触发点同时激活。

▪️长时间坐位膝部高于髋部,使髂腰肌缩短，触发点也会被激活并持续存在。

▪️仰卧起坐时由于腰肌反复地用力收缩加重其负荷,会使其激活的触发点持续存在。

▪️股直肌收紧会妨碍髋部的完全伸展从而使髂腰肌触发点持续存在。

▪️下肢长度不等或半侧小骨盆会引起该肌肉触发点持续存在。

矫正措施

锻炼疗法

伸髋锻炼以被动性拉伸髂腰肌。需要提醒患者的是,过伸腰椎和髋部时,应将大腿和骨盆紧贴床面(或地板)。对于某些患者来说,患侧大腿内旋有助于最大限度地拉伸髂腰肌。

图： 运动性伸展腰椎和拉伸屈肌的锻炼。这种锻炼仅适用于没有颈椎和肩周问题的患者。A. 起始姿势B.正确的伸展姿势，髋部平放在床上。C.不正确的姿势(红色X)不能伸展腰椎反倒增加伸肌的负荷。

部分图片来自于网络

参考书籍：《肌筋膜疼痛与机能障碍激痛点手册》

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