哪些疾病会引起臀部疼痛

本文转自：陕西日报

臀部疼痛，大家可能首先想到的是腰椎间盘突出症压迫神经所致，其实骶髂关节周围病变也可导致臀部疼痛。下面重点给大家科普一下臀部疼痛还可能是哪些疾病引起的，以免不正确的就诊与治疗延误病情。

致密性髂骨炎

致密性髂骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，临床表现为臀部疼痛，主要发生于女性患者，20—40岁人群以及中年女性多见。可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关，以妊娠后期，尤其分娩后为多见，因此，产后腰痛需警惕致密性髂骨炎。

致密性髂骨炎为骶髂关节髂骨处关节侧1/2—2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。腰骶部疼痛，多为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受，很少见肢体放射疼痛，偶有患者急性疼痛出现难以翻身活动，但予以止痛处理后可明显缓解。

髂骨致密性骨炎治疗以对症治疗为主，如非甾体抗炎药（塞来昔布胶囊等）、理疗、针灸等，严重者可进行骶髂关节间隙封闭治疗，一般无须手术治疗。这类患者一般预后良好，随着时间的推移，疾病会趋于好转甚至痊愈。

老年骨质疏松性骶骨及髂骨骨折

老年骨质疏松性骶骨及髂骨骨折，这种骨折发生于高龄患者，由于老年人不能明确是否受伤或难以准确指出疼痛部位，以及很多高龄患者合并腰椎疾病，往往初步考虑为腰椎疾病而延误诊治。这种骨折主要表现为腰骶部的慢性疼痛，有轻微外伤史或患者不能明确外伤史，常导致患者卧床、生活不能自理，严重的疼痛会使患者丧失活动能力。

老年脆性骨盆骨折，可导致患者活动时疼痛、翻身及坐立活动受限、生活甚至个人卫生不能自理，明显影响患者生活质量。不正确的诊治可能导致长期慢性疼痛、骨折移位加重、骨折不愈合。

治疗首先考虑患者高龄，其次骨盆骨折。由于高龄患者，并存疾病较多及身体脆弱，治疗需要多学科合作诊治，了解患者的伤前活动水平、用药史、抗凝治疗，包括处理并存疾病以及抗骨质疏松。治疗目标为尽可能恢复伤前活动水平，降低慢性疼痛风险。治疗方式包括保守治疗、微创手术固定术。

保守治疗的方案为早期的止痛、抗骨质疏松治疗以及预防卧床并发症，疼痛缓解后，可在疼痛耐受的情况下进行下地负重活动。如骨折2周后疼痛不缓解或不能下地，以及下地负重后出现骨折移位，这类患者可考虑手术治疗，早期行微创手术螺钉固定，以提高患者早期康复的机会。

骶髂关节炎

骶髂关节炎是指骶髂关节的炎性反应，可发生于单侧或双侧，按照病因可分为原发性骶髂关节炎以及继发性骶髂关节炎。

大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的。本病病因复杂，组织老化、感染、先天结构异常、自身免疫性疾病等都可能导致骶髂关节的炎性反应。骶髂关节由广泛的神经支配，因此在临床上表现为下腰痛、臀部疼痛，病情严重时可出现关节活动受限。

初次发作时，患者可行消炎止痛治疗，如果疼痛不缓解或反复发作，建议患者到正规医院做血常规、C反应蛋白检查、血沉检查、X线、CT、MRI检查明确病因，难以与腰椎疾病引起的疼痛相鉴别者，可在超声引导下进行骶髂关节局部封闭定位进行诊断，根据诊断病因对症治疗。大多患者可通过保守治疗痊愈，极少数患者可能需要手术治疗。

西安市红会医院创伤骨科环骨盆病区副主任医师 王虎