一颗胶囊内镜，轻松巡查小肠

本文转自：桂林日报

一颗胶囊内镜，轻松巡查小肠

□沈林艳（桂林市中西医结合医院） 胶囊内镜，又称胶囊内窥镜，是一种做成胶囊形状的内窥镜，是用来检查人体食管胃肠道的医疗仪器。胶囊内窥镜能进入人体，用于窥探人体肠胃和食管部位的健康状况，用来帮助医生对病人消化道系统疾病进行诊断。吞服胶囊后，胶囊内镜凭借助消化管道的自身蠕动功能，摄像头对消化道粘膜情况进行拍摄，从而做出内镜下的诊断。

胶囊内镜的分类

胶囊内镜分为食管胶囊内镜、胃胶囊内镜、小肠胶囊内镜、结肠胶囊内镜和功能胶囊内镜。由于小肠解剖位置特殊，传统技术对大部分小肠的检查受到很大限制，小肠胶囊内镜的问世填补了小肠无创性、可视化检查的空白。小肠胶囊内镜能够直接观察全小肠粘膜，且敏感性高、安全无创，逐渐成为诊断小肠疾病的重要手段，广泛用于不明原因消化道出血、小肠克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病等小肠疾病的诊断和监测。因其简便、安全、无创的特点使胶囊内镜已从一项探索性检查新技术发展成小肠疾病的一线诊断工具。

胶囊内镜的发展史

1999年，Paul Swain等研发并吞服了人类第一颗胶囊内镜，其大小为26mm×11mm，拍摄频率为2帧/s，巡航时间长达8h，成功进行小肠检查。次年，Iddan和Swain在Nature杂志上刊登首张胶囊内镜拍摄的人体消化道图像；随后Appleyard等于2001年首次报道胶囊内镜在4例不明原因消化道出血（OGIB）患者中的应用，实现了小肠疾病诊断的临床转化，开始了胶囊内镜对小肠疾病无创检查的新局面，成为医工交叉的典范。

胶囊内镜检查的适应症

1.不明原因消化道出血；2.不明原因贫血；3.不明原因腹痛；4.不明原因腹泻；5.不明原因消瘦；6.疑似小肠疾病，如肿瘤、溃疡、血管病变等；7.疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻等)；8.疑似克罗恩病或监测并指导克罗恩病治疗；9.监测小肠息肉综合征的发展；10.检测非甾体消炎药相关性小肠黏膜损害；11.健康体检人群消化道疾病的初筛。

胶囊内镜检查的意义

消化道分为上、中、下三部分，从口腔至十二指肠为上消化道，大肠为下消化道，电子胃镜和肠镜可实现上、下消化道的可视观察；小肠全长5～7米，也称为中消化道，游离于腹腔并由肠系膜固定而形成复合肠袢，小肠肿瘤、隆起性病变、血管病变、息肉病变、炎症、憩室以及寄生虫等均属于小肠疾病部分，所以小肠是胃肠镜检查的最后盲端。它还具有起病时间长、临床症状不明显、体检检查性不强、容易漏诊等特点，因此是胃肠道中难以检查明确诊断的部位，常规的消化道的一些检查，如小肠仿真CT、选择性动脉造影、腹部核磁、钡餐造影等，存在图像模糊、定位不准确、诊断率低等缺点。小肠镜的应用使诊断率提高，但是患者耐受性差，易发生并发症，检查费用高，成本高，操作难度大等，虽然在临床上得到开展，但是应用比较局限。胶囊内镜具有检查方便，无创伤、无痛苦，无交叉感染等优点，可门诊检查，不影响患者的正常工作，患者接受度高。

胶囊内镜术前检查及评估

在进行胶囊内镜检查前，要先了解受检查者有没有肠道梗阻或者可疑梗阻情况。如果存在肠道梗阻或者可疑梗阻的情况，就不能进行胶囊内镜检查。

胶囊内镜检查前准备

签署知情同意书：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留和诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。

检查前需禁食或清流质10～12小时。

检查前行肠道清洁准备。

术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。

胶囊内镜是如何检查的

佩戴数据记录仪，吞服胶囊，检查期间避免剧烈运动和进入强磁场区域，以防图像信号受到干扰。14小时后数据下载至电脑，从内镜读片后书写报告：由报告医生在相关软件上进行处理。读取患者视频数据，进行诊断和书写报告。排出胶囊：胶囊内镜是无法被人体吸收的，一般大约24小时后可经肛门排出。患者要注意胶囊排出情况，若患者无法确诊，可行X线或腹部透视进一步确诊。

我院相关科室于2022年8月引进小肠胶囊内镜，已完成很多病例检查，阳性率高，进一步提高了我院小肠疾病检查及诊断水平，为人民群众卫生健康做到更好的保障。