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尿结石术后反复发热4个月，原来是碎石无法排尽 长期卧床、严重骨关节疾病人士要特别重视
每日商报讯 36岁的周女士（化名）从小患小儿麻痹症，下肢瘫痪、长期生活无法自理。更为不幸的是，周女士年初在当地医院检查发现出右输尿管结石伴有右肾积水。本以为看起来不太严重的病症，但手术过后却因不明原因，出现反复发热，整整持续了4个多月。在当地医院尝试了各种治疗办法后，还是没有解决周女士的发热问题，无奈之下，周女士一家人来到了浙江省人民医院寻求更好的治疗。
反复发热多月，缘由竟是结石
作为周女士的主治医生，泌尿外科结石专科主任俞蔚文仔细分析了她的既往病史，初步考虑是由于输尿管“不通畅”（输尿管狭窄）导致的尿路梗阻而引起的发热。俞蔚文团队马上为周女士针对性地进行了肾盂顺行造影、尿路排泄造影（CTU）等检查。
结果显示周女士长期的脊柱侧弯导致右侧输尿管扭曲同时伴有局部管腔狭窄。“在当地医院手术中击碎的碎石不能正常通过输尿管排出，碎石在狭窄的输尿管管腔内重新堵塞，导致了反复的感染发热。”俞蔚文解释。
由于周女士的右侧输尿管整体偏细，输尿管上段碎石堵塞的位置尤为狭窄和僵硬，常规手术器械不能通过。团队多次商讨，决定用球囊将右侧输尿管上段像“吹气球”一样进行扩张，使得输尿管恢复正常通畅性，快速粉碎并清除周女士体内的残余结石。术后，周女士告别了反反复复发烧的困扰，精神和气色日渐恢复。目前已顺利出院。
长期卧床人士结石率高，需特别引起重视
无独有偶，这个月俞蔚文还接待了另一位相似的病人。83岁高龄的许大伯（化名）因先天下肢发育畸形（骨盆倾斜），长期卧病在床。前阵子体检发现了右肾积水合并右肾结石来医院就诊，经过俞蔚文团队的精心治疗，这周顺利出院。
回顾周女士和许大伯的治疗历程，俞蔚文感慨颇深。她指出，长期结石梗阻会引起肾积水，影响肾功能。年老体弱者更易合并感染，导致发热甚至危及生命。各种原因导致瘫痪、长期卧床或严重骨关节疾病的患者，由于体内的骨流失以及钙代谢的异常，会更容易导致肾结石的形成。同时此类患者缺乏运动，自主排石能力差，更需要重点关注预防肾结石发生。
相关临床研究显示，截瘫病人中，尿路结石的发生率可高达20%-30%；患有严重慢性疾病、肢体功能障碍、骨骼畸形或者骨折等需长期卧床的病人中，尿路结石的发病率为3%-13%。这些数据表明，残障人士相比少卧床的病人，患尿路结石的概率更高。
“而且因为意识、就医、照护等问题，很多此类尿路结石患者没有得到更好的救治。”她认为，这些数据是基于就医患者统计的，实际的患病人数会更多，生活质量可想而知。
俞蔚文提醒，此类病人应该多进行一些力所能及的活动，平时可以在照护者的帮助下，多抬抬腿、扩扩胸，这些动作可使骨骼受到刺激，在减少骨质脱钙的同时，体位的变化也可以防止结晶沉积，利于排出；每日饮水最好达到3000毫升以上，保持尿液引流通畅，尽早去除尿路梗阻的因素，如尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄等；同时也要注意日常饮食，适当限制钙的摄入，以及少吃草酸多、嘌呤高的食物，例如竹笋、菠菜、动物内脏等。
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快照生成时间：2023-08-11 09:45:19
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